不是。2025 年安徽蕪湖醫(yī)保賬戶共濟(jì)并非等同于個(gè)人賬戶,醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指參保人可將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給符合條件的近親屬使用,擴(kuò)大了資金使用范圍,而個(gè)人賬戶是屬于參保人個(gè)人所有 。
一、個(gè)人賬戶相關(guān)內(nèi)容
1. 設(shè)立對象
- 隨用人單位參加職工醫(yī)保的在職職工設(shè)有個(gè)人賬戶。
- 以統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)合模式(統(tǒng)賬結(jié)合模式)參加職工醫(yī)保的在職靈活就業(yè)人員有個(gè)人賬戶。
- 退休職工也設(shè)有個(gè)人賬戶。
- 以單建統(tǒng)籌模式參加職工醫(yī)保的在職靈活就業(yè)人員,不設(shè)立個(gè)人賬戶 。
2. 計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)
| 人員類別 | 計(jì)入標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 隨用人單位參加職工醫(yī)保的在職職工、以統(tǒng)賬結(jié)合模式參加職工醫(yī)保的在職靈活就業(yè)人員 | 個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的 2% |
| 退休職工 | 個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入。自 2022 年 7 月 1 日起按每月 70 元計(jì)入個(gè)人賬戶(未扣除退休職工個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療救助金) |
3. 資金用途
- 職工在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用 。
- 職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
- 職工參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)等 。
- 職工的配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi) 。
- 退休人員繳納醫(yī)療救助金 。個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出 。
4. 特殊情況
- 在職靈活就業(yè)人員由統(tǒng)賬結(jié)合模式繳費(fèi)調(diào)整為單建統(tǒng)籌模式繳費(fèi)的,個(gè)人賬戶停止劃入 。
- 職工(含在職、退休)死亡的,從死亡次月起停止劃入 。
- 個(gè)人賬戶基金的本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時(shí),個(gè)人賬戶基金隨同轉(zhuǎn)移 。當(dāng)年籌集的個(gè)人賬戶基金,按活期存款利息計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按 3 個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息 。
二、醫(yī)保賬戶共濟(jì)相關(guān)內(nèi)容
1. 共濟(jì)范圍
2025 年,醫(yī)保部門將按照《民法典》規(guī)定的近親屬范圍,即 “配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”,穩(wěn)步有序?qū)⒙毠めt(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從直系親屬擴(kuò)大到近親屬 。參保人需參加職工醫(yī)保且有個(gè)人賬戶,其符合條件的近親屬即便在外地,只要在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保,參保人就可通過醫(yī)保錢包等方式實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金共濟(jì) 。
2. 共濟(jì)方式 ——“醫(yī)保錢包”
醫(yī)保錢包是醫(yī)保部門為參保人開通的資金賬戶,與個(gè)人醫(yī)保碼相關(guān)聯(lián) 。參保人可通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬功能,將醫(yī)保個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至近親屬的醫(yī)保錢包,用于就醫(yī)購藥結(jié)算,實(shí)現(xiàn)近親屬之間(含跨?。┽t(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)使用 。此前醫(yī)保個(gè)人賬戶只實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)共濟(jì),如今開通醫(yī)保錢包后,打破了地域限制,實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì) 。
3. 共濟(jì)用途
共濟(jì)的個(gè)人賬戶資金可用于被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
安徽蕪湖醫(yī)保賬戶共濟(jì)和個(gè)人賬戶有明顯區(qū)別。個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保參保人自身所擁有的賬戶,有特定的設(shè)立對象、計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)、資金用途等規(guī)定 。而醫(yī)保賬戶共濟(jì)是在個(gè)人賬戶基礎(chǔ)上,允許參保人將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給符合近親屬范圍的家人使用,拓寬了個(gè)人賬戶資金使用的人員范圍,且通過 “醫(yī)保錢包” 等方式實(shí)現(xiàn)了跨省共濟(jì),提升了個(gè)人賬戶資金使用的靈活性和共濟(jì)保障范圍 。