約30%-60%的特應(yīng)性皮炎患兒存在食物致敏，其中部分食物過敏可誘發(fā)或加重濕疹癥狀，飲食管理需個體化，避免盲目忌口影響生長發(fā)育 。
小兒手上起濕疹與多種因素相關(guān)，其中飲食是潛在的誘發(fā)或加重因素之一，尤其對于合并食物過敏的患兒 。并非所有濕疹患兒都需要嚴(yán)格忌口，但部分兒童食用特定食物后可能出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重 。識別并回避明確誘發(fā)濕疹的過敏原至關(guān)重要。常見的高風(fēng)險過敏食物包括牛奶、雞蛋、海鮮、花生、堅果、小麥和大豆等，這些食物被認(rèn)為是導(dǎo)致兒童食物過敏的主要原因 。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入的過敏食物也可能通過乳汁影響嬰兒，導(dǎo)致濕疹加重，因此哺乳期母親也可能需要進行相應(yīng)的飲食回避 。過度或不必要的忌口可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，影響兒童的正常生長發(fā)育，故應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行 。
一、 需警惕的高風(fēng)險致敏食物
核心高致敏性食物 這些食物是導(dǎo)致兒童食物過敏最常見的元兇，也是濕疹患兒最需要關(guān)注的潛在誘因。研究表明，牛奶、雞蛋、小麥、花生、堅果、黃豆、貝殼類食物占據(jù)了過敏食物的90% 。對于0-1歲的嬰幼兒，最常見的致敏食物是牛奶、雞蛋、小麥和大豆 。隨著年齡增長，花生、堅果和帶殼海鮮（如蝦、蟹）的風(fēng)險也顯著增加 。
食物類別
常見具體食物
高風(fēng)險年齡段
是否常見過敏原
潛在影響
牛奶及奶制品
牛奶、酸奶、奶酪、含乳飲料
0-3歲
是
最常被報告的誘發(fā)因素之一
雞蛋
雞蛋、含蛋糕點、面食
0-5歲
是
常見致敏食物，可加重濕疹
花生及堅果
花生、杏仁、核桃、腰果、花生醬
所有年齡段，尤其幼兒
是
高風(fēng)險過敏原，可能誘發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)
海鮮
蝦、蟹、貝類（如蛤蜊）、部分魚類（如金槍魚）
1歲以上
是
“發(fā)物”，易刺激皮膚
小麥
面包、面條、饅頭、含麩質(zhì)谷物
0-3歲
是
可能與濕疹及麩質(zhì)敏感相關(guān)
大豆
豆?jié){、豆腐、豆制品
0-3歲
是
常見嬰幼兒過敏食物
其他可能誘發(fā)或加重的食物 除了上述核心過敏原，還有一些食物類別被認(rèn)為可能對部分濕疹患兒不利，盡管證據(jù)等級可能不如核心過敏原強。
- 辛辣刺激性食物：如辣椒、芥末、生姜、蔥、蒜、胡椒等，這些食物可能對皮膚產(chǎn)生直接刺激，導(dǎo)致瘙癢感加劇 。
- 高糖及油膩食品：過多攝入糖果、巧克力、油炸食品等，可能加重身體炎癥反應(yīng)，不利于濕疹控制 。
- 加工及發(fā)酵食品：部分加工肉類（如香腸、臘肉）含有添加劑，發(fā)酵食品（如醬油、泡菜）可能含有潛在刺激物，建議謹(jǐn)慎食用 。
- 含特定添加劑食品：應(yīng)避免高鹽、含色素、防腐劑或膨化劑的食品 。
個體化排查與飲食日記 由于每個孩子的過敏情況不同，最有效的方法是進行個體化排查。如果懷疑某種食物是誘因，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過記錄詳細的飲食日記，觀察孩子在食用特定食物后濕疹的變化情況 。這種方法有助于識別個人化的過敏原。對于癥狀嚴(yán)重或難以判斷的患兒，應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，通過規(guī)范的過敏原檢測（如皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測）或口服食物激發(fā)試驗來確診 。切勿在未確診的情況下長期、廣泛地忌口，以免造成營養(yǎng)不良 。
當(dāng)小兒手上出現(xiàn)濕疹時，家長應(yīng)認(rèn)識到飲食可能是影響因素之一，但絕非唯一原因。關(guān)鍵在于科學(xué)管理，識別并回避明確的過敏食物，如牛奶、雞蛋、海鮮、花生等高風(fēng)險食物 ，同時避免盲目忌口。對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親的飲食同樣需要關(guān)注 。任何飲食調(diào)整都應(yīng)在保證孩子營養(yǎng)均衡和正常生長發(fā)育的前提下進行，最好在專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下完成評估與管理，以實現(xiàn)對濕疹的有效控制。
