可以，但需先在參保地完成資格認(rèn)定，異地主要實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
2025年，安徽亳州的參保人員在異地可以享受門(mén)診特殊病種（即門(mén)診慢特病）的直接結(jié)算服務(wù)，但前提是必須先在亳州參保地完成病種的資格認(rèn)定并備案。這意味著，患者不能直接在異地申請(qǐng)辦理新的門(mén)診特殊病種資格，但已經(jīng)獲得資格的患者，在辦理了相應(yīng)的異地就醫(yī)備案后，可以在異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算相關(guān)門(mén)診費(fèi)用，無(wú)需再墊付全部費(fèi)用后回亳州報(bào)銷，大大提升了便利性。
一、 門(mén)診特殊病種資格認(rèn)定
認(rèn)定地點(diǎn)與流程門(mén)診特殊病種的資格認(rèn)定必須在參保地亳州市完成?；颊咝枰鶕?jù)亳州市醫(yī)療保障部門(mén)的規(guī)定，提交相關(guān)的病歷、檢查報(bào)告等材料，經(jīng)過(guò)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)＜诣b定，確認(rèn)符合安徽省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)后，才能獲得相應(yīng)的待遇資格 。這個(gè)資格認(rèn)定過(guò)程目前無(wú)法在異地直接辦理。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與病種 安徽省執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和病種編碼 。這意味著，無(wú)論在安徽省內(nèi)哪個(gè)城市，認(rèn)定某種慢特病所依據(jù)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是一致的。亳州市的認(rèn)定也將遵循此省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
“免審即享”政策 為了提升服務(wù)效率，亳州市正在推行“免審即享”政策。對(duì)于部分診斷明確、易于認(rèn)定的病種，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)根據(jù)患者的住院診斷等信息進(jìn)行自動(dòng)篩查和判斷，符合條件的可直接認(rèn)定并標(biāo)識(shí)，患者無(wú)需再提交材料進(jìn)行人工申請(qǐng) 。
二、 異地就醫(yī)直接結(jié)算
辦理前提 實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的關(guān)鍵前提是：參保人員必須已經(jīng)成功獲得了亳州市的門(mén)診特殊病種待遇資格，并且辦理了有效的異地就醫(yī)備案。常見(jiàn)的備案類型包括“異地長(zhǎng)期居住人員”和“異地轉(zhuǎn)診人員”等 。
結(jié)算流程 完成資格認(rèn)定和備案后，參保人員在異地（省內(nèi)外）已開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可以使用醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算。系統(tǒng)會(huì)根據(jù)亳州市的支付政策（如起付線、報(bào)銷比例）進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，患者只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 。
報(bào)銷待遇 報(bào)銷待遇遵循亳州市的相關(guān)規(guī)定。例如，對(duì)于省外異地就醫(yī)的門(mén)診慢特病患者，起付線可能設(shè)定為2000元，且年度內(nèi)只計(jì)算一次 。具體的報(bào)銷比例和年度支付限額，需參照亳州市城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保的具體政策。
安徽省內(nèi)與省外異地就醫(yī)門(mén)診慢特病待遇對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
省內(nèi)異地就醫(yī)
省外異地就醫(yī)
資格認(rèn)定
必須在亳州參保地完成
必須在亳州參保地完成
直接結(jié)算
已開(kāi)通，部分情況可“免備案”
已開(kāi)通，需提前備案
起付線
按省內(nèi)就診最高類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
居民患者通常為2000元，年度累計(jì)一次
報(bào)銷比例
參照亳州本地同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，可能有動(dòng)態(tài)調(diào)整
參照亳州本地同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，通常低于市內(nèi)
備案要求
政策趨向便利，可能簡(jiǎn)化或免除
必須辦理有效的異地就醫(yī)備案
三、 備案與政策動(dòng)態(tài)
備案渠道 異地就醫(yī)備案可以通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、微信小程序或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等多種渠道辦理 。及時(shí)、準(zhǔn)確地完成備案是享受直接結(jié)算服務(wù)的必要步驟。
政策便利化趨勢(shì) 安徽省正持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)的便利化改革。例如，推行省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算“免備案”試點(diǎn)，以及省內(nèi)門(mén)診慢特病待遇資格互認(rèn)等舉措 。這些政策旨在減少參保人員的辦事環(huán)節(jié)，未來(lái)可能會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化異地辦理和結(jié)算體驗(yàn)。
病種范圍與用藥 安徽省會(huì)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)門(mén)診慢特病病種目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步擴(kuò)大病種范圍 。政策也在取消門(mén)診慢特病用藥的“小目錄”限制，使患者用藥選擇更加靈活 。
2025年在安徽亳州參保的人員，其門(mén)診特殊病種的資格認(rèn)定環(huán)節(jié)仍需在本地完成，無(wú)法直接在異地“辦理”新資格。對(duì)于已獲得資格的患者，通過(guò)辦理異地就醫(yī)備案，完全可以實(shí)現(xiàn)在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的直接結(jié)算，享受便捷的醫(yī)保服務(wù)。相關(guān)政策正朝著更加便民、高效的方向發(fā)展，重點(diǎn)關(guān)注資格認(rèn)定的便利性和異地結(jié)算的暢通性。
