惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等
甘肅蘭州2025年針對特定慢性疾病或重大疾病的患者，提供了門診特殊病種（門特）的醫(yī)保報(bào)銷政策。這些病種涵蓋了多種常見的慢性疾病和一些需要長期門診治療的重大疾病，旨在減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。
一、 門特病種范圍
- 惡性腫瘤門診治療
- 慢性腎功能衰竭
- 嚴(yán)重精神障礙
在甘肅蘭州，門特病種包括但不限于上述幾種情況，具體病種由甘肅省統(tǒng)一規(guī)定，分為I類和II類兩大類。I類病種是全省統(tǒng)一實(shí)施的63個(gè)病種，而II類則是根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況選定的5個(gè)病種。這意味著，患有這68種疾病的參保人員可以在門診接受治療，并享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
| 病種類別 | 示例病種 |
|---|---|
| I類（全省統(tǒng)一） | 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 |
| II類（地方選擇） | 根據(jù)蘭州地區(qū)的具體情況選定 |
二、 申請流程及所需材料
- 準(zhǔn)備資料
- 身份證明材料
- 診斷證明材料
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 提交申請
- 向指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后報(bào)送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行審核認(rèn)定
三、 報(bào)銷比例與限額
- 報(bào)銷比例
- 職工基本醫(yī)保：普通病種報(bào)銷比例提升至85%，高費(fèi)用病種如血友病、惡性腫瘤等提升至90%。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保：普通病種報(bào)銷比例為70%，高費(fèi)用病種提升至80%。
- 年度支付限額
參保人員最多可申報(bào)兩種門診慢特病，其年度支付限額為兩個(gè)病種中最高病種的限額加上定額500元。
四、 注意事項(xiàng)
- 患者應(yīng)及時(shí)辦理門特手續(xù)，確保能夠及時(shí)享受政策帶來的福利。
- 注意不同病種的復(fù)審期限，以維持資格的有效性。
通過了解并利用好門特政策，患者不僅能在經(jīng)濟(jì)上得到一定的緩解，還能更便捷地獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。隨著政策的不斷完善，更多符合條件的病種被納入到門特保障范圍內(nèi)，進(jìn)一步體現(xiàn)了國家對人民健康的重視和支持。對于廣大患者來說，掌握相關(guān)政策信息，積極參與健康管理，將有助于更好地維護(hù)自身健康權(quán)益。
