核心2025年，在海南三亞，只要參加了海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，并且被確診患有符合規(guī)定的門診特定病種（門特?。纯缮暾?qǐng)門特病待遇。
在2025年，海南三亞地區(qū)的門特病申請(qǐng)資格主要由兩個(gè)核心條件構(gòu)成：一是明確的醫(yī)保身份，二是符合目錄的疾病診斷。
一、明確的參保身份
申請(qǐng)門特病待遇的前提是擁有合法有效的醫(yī)保身份。具體而言，申請(qǐng)人必須是在海南省參加并正常繳費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
二、符合目錄的疾病診斷
除了具備醫(yī)保身份外，申請(qǐng)人所患疾病必須屬于海南省醫(yī)療保障部門公布的《門診特定病種目錄》范圍之內(nèi)。該目錄通常包括以下幾大類疾?。?/p>
| 疾病類別 | 具體病種示例 |
|---|---|
| 常見慢性病 | 原發(fā)性高血壓 、 糖尿病 、心臟病（如風(fēng)心病、冠心病）、腦血管意外后遺癥等 |
| 其他慢性疾病 | 慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤 、器官移植術(shù)后抗排斥治療、 血友病 、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 |
三、詳細(xì)的申請(qǐng)流程
滿足上述兩個(gè)條件后，申請(qǐng)人可以按照以下步驟進(jìn)行辦理：
- 準(zhǔn)備材料 ：填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》，并附上本人的病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料，所有材料均需加蓋醫(yī)院公章。
- 提交申請(qǐng) ：
- 線上申請(qǐng) ：推薦通過“ 海南醫(yī)保 ”微信小程序完成。登錄后，在【服務(wù)】菜單下找到【門診慢特病待遇】，點(diǎn)擊【門診慢特病待遇申請(qǐng)】，根據(jù)頁面提示上傳所需材料即可。
- 線下申請(qǐng) ：也可直接前往符合門診慢特病認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向相關(guān)科室提交紙質(zhì)版申請(qǐng)材料。
2025年在海南三亞申請(qǐng)門特病的核心在于確認(rèn)自己的醫(yī)保身份和所患疾病是否在目錄內(nèi)。符合條件的參保人員可以通過線上或線下兩種便捷渠道提交申請(qǐng)，以享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。