可以，但需注意使用范圍

2025年遼寧丹東職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的家庭共濟(jì)功能已全面落地，家庭成員可使用共濟(jì)賬戶資金支付門(mén)診就醫(yī)中的個(gè)人自付費(fèi)用，但不享受共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。以下從政策核心、使用規(guī)則及操作流程進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

一、家庭共濟(jì)賬戶與門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的關(guān)系

1. 支付范圍

   • 門(mén)診自付費(fèi)用：包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)（如B超、血常規(guī)）、慢性病藥費(fèi)（如高血壓、糖尿病用藥）等，可通過(guò)共濟(jì)賬戶支付。
   • 不覆蓋醫(yī)保統(tǒng)籌部分：如門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)后的剩余費(fèi)用需自費(fèi)，可用共濟(jì)賬戶支付，但統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分仍按原政策執(zhí)行。

   項(xiàng)目	共濟(jì)賬戶支付	醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)
   門(mén)診檢查費(fèi)	是（自付部分）	是（按比例）
   慢性病藥費(fèi)	是（自付部分）	是（按病種）
   家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)	是（全額）	否
   疫苗接種費(fèi)	是（部分）	否

2. 綁定條件

   • 共濟(jì)對(duì)象：僅限配偶、子女、父母等直系親屬，需通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)完成綁定。
   • 使用限制：?jiǎn)稳湛缡〗Y(jié)算超過(guò)3次可能觸發(fā)審核，需提供就醫(yī)證明。

二、丹東門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策與共濟(jì)賬戶的協(xié)同使用

1. 門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

   • 起付線：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10元，一級(jí)醫(yī)院50元，二級(jí)醫(yī)院100元。
   • 報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)院55%，二級(jí)醫(yī)院50%，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院參照二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

2. 共濟(jì)賬戶使用場(chǎng)景

   • 報(bào)銷(xiāo)后自付部分：例如某次門(mén)診費(fèi)用1000元，統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)500元后，剩余500元可通過(guò)共濟(jì)賬戶支付。
   • 非報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：如基因檢測(cè)、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診等新增支付場(chǎng)景。

三、操作流程與注意事項(xiàng)

1. 綁定步驟

   • 登錄“遼寧醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”或“丹東醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，選擇“家庭共濟(jì)”模塊，填寫(xiě)親屬信息并提交審核。
   • 審核通過(guò)后，親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)選擇“共濟(jì)賬戶支付”。

2. 關(guān)鍵限制

   • 地域限制：跨省使用需在京津冀、長(zhǎng)三角等試點(diǎn)地區(qū)，且需符合“三不原則”（無(wú)需備案、轉(zhuǎn)診證明或額外材料）。
   • 資金歸屬：共濟(jì)賬戶資金所有權(quán)仍屬參保人，家庭成員僅限使用。

2025年丹東家庭共濟(jì)賬戶的推行，顯著提高了醫(yī)保資金利用率，尤其為多子女家庭、慢性病患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。需注意的是，共濟(jì)賬戶僅覆蓋個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，且使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保目錄等規(guī)定，避免觸發(fā)風(fēng)控審核。合理利用該政策，可實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家受益”的醫(yī)療保障效果。