惡性腫瘤、腎功能衰竭、腎臟/肝臟/心臟瓣膜/造血干細(xì)胞移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠心病、風(fēng)心病、腦血管意外后遺癥等。
在2025年西藏拉薩，符合上述條件的參保患者可以申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、特殊病種申請(qǐng)條件
1. 惡性腫瘤
放療、化療、鎮(zhèn)痛治療：適用于確診為惡性腫瘤的患者。
2. 腎功能衰竭
透析治療：適用于腎功能衰竭需要進(jìn)行透析治療的患者。
3. 器官移植術(shù)后
腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療：適用于進(jìn)行過(guò)相關(guān)器官移植手術(shù)的患者。
4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：適用于確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者。
5. 冠心病
冠心病：適用于確診為冠心病的患者。
6. 風(fēng)心病
風(fēng)心病：適用于確診為風(fēng)心病的患者。
7. 腦血管意外后遺癥
腦血管意外后遺癥：適用于腦血管意外后遺癥的患者。
8. 重度骨質(zhì)疏松
- DXA測(cè)定的中軸骨骨密度（腰椎或髖部）或橈骨遠(yuǎn)端1/3骨密度的T-值≤-2.5且伴有脆性骨折。
- 無(wú)脆性骨折，但DXA測(cè)量的腰椎、股骨頸、全髖或橈骨遠(yuǎn)端1/3骨密度的T-值≤-3.0。
- QCT腰椎骨密度≤80mg/cm3。
二、特殊病種報(bào)銷政策
1. 報(bào)銷比例
- 惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠心病、風(fēng)心病、腦血管意外后遺癥：報(bào)銷比例可達(dá)90%-95%。
- 重度骨質(zhì)疏松：按照職工或居民醫(yī)?，F(xiàn)行門診特殊病保障政策予以報(bào)銷。
2. 報(bào)銷限額
- 惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療：年補(bǔ)償限額1.1萬(wàn)元。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠心病、風(fēng)心病、腦血管意外后遺癥：年度限額根據(jù)具體病種和地區(qū)有所不同。
- 重度骨質(zhì)疏松：具體限額根據(jù)職工或居民醫(yī)保現(xiàn)行門診特殊病保障政策確定。
3. 報(bào)銷流程
- 準(zhǔn)備材料：身份證原件及復(fù)印件、社?？ɑ蜥t(yī)療保險(xiǎn)卡復(fù)印件、相關(guān)病歷、疾病診斷證明書、出院記錄或小結(jié)、檢查治療報(bào)告單等。
- 選擇申請(qǐng)途徑：在線申請(qǐng)或到指定窗口提交材料。
- 等待審批結(jié)果：一般會(huì)在15個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)審批結(jié)果。
- 享受待遇：審核通過(guò)后，獲得慢性病補(bǔ)助卡或其他相關(guān)證明，享受報(bào)銷待遇。
通過(guò)以上申請(qǐng)條件和報(bào)銷政策，西藏拉薩的參?；颊呖梢栽诜蠗l件的情況下申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
