可以，2025年河北承德異地可以辦理特殊門(mén)診，省內(nèi)異地無(wú)需備案，直接結(jié)算；跨省異地需在已開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院就診，費(fèi)用可直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷，政策基本延續(xù)2024年并進(jìn)一步優(yōu)化。
（一）特殊門(mén)診異地辦理政策概述
政策適用范圍
- 特殊門(mén)診（又稱門(mén)診慢特病）是指針對(duì)惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等慢性病或特殊疾病的長(zhǎng)期門(mén)診治療。
- 河北承德參保人員在異地（含省內(nèi)和跨?。┚赊k理特殊門(mén)診，但省內(nèi)與跨省在備案和結(jié)算流程上略有不同。
- 2025年政策與2024年基本一致，省內(nèi)異地已全面取消備案，跨省異地則需在已開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院就診。
備案與結(jié)算規(guī)則
- 省內(nèi)異地：無(wú)需備案，參保人可直接在河北省內(nèi)任意已開(kāi)通門(mén)診慢特病服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院就診，費(fèi)用按參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。
- 跨省異地：無(wú)需單獨(dú)備案，但需選擇就醫(yī)地已開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院，費(fèi)用按就醫(yī)地目錄、參保地待遇執(zhí)行，可直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷。
- 急診等特殊情況未備案的，參保地可視同已備案，按急診待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例
- 城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民因險(xiǎn)種不同，起付線、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
- 跨省異地在京津區(qū)域內(nèi)就醫(yī)，執(zhí)行與省內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的結(jié)算政策，待遇更優(yōu)。
項(xiàng)目 | 省內(nèi)異地 | 跨省異地 |
|---|---|---|
是否需要備案 | 否 | 否（但需定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)通服務(wù)） |
結(jié)算方式 | 直接結(jié)算 | 直接結(jié)算 |
執(zhí)行目錄 | 就醫(yī)地目錄 | 就醫(yī)地目錄 |
待遇標(biāo)準(zhǔn) | 參保地待遇 | 參保地待遇 |
急診未備案 | 視同備案 | 視同備案 |
定點(diǎn)醫(yī)院要求 | 省內(nèi)開(kāi)通門(mén)診慢特病服務(wù) | 全國(guó)開(kāi)通門(mén)診慢特病服務(wù) |
（二）辦理流程與注意事項(xiàng)
辦理渠道
- 線上：通過(guò)“河北省醫(yī)療保障局”公眾號(hào)、“河北智慧醫(yī)保”小程序或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP進(jìn)行備案或查詢。
- 線下：到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
- 特殊人群（如異地安置、行動(dòng)不便者）可享受“特殊人員”綠色通道，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定。
材料與條件
- 需提供真實(shí)準(zhǔn)確的姓名、身份證號(hào)、社會(huì)保障卡號(hào)、手機(jī)號(hào)等基本信息。
- 門(mén)診慢特病需提前完成病種認(rèn)定，并在定點(diǎn)醫(yī)院選擇與病種相關(guān)的診療服務(wù)。
- 跨省異地就醫(yī)前，建議提前查詢就醫(yī)地是否開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)。
常見(jiàn)問(wèn)題與解決
- 未備案能否報(bào)銷：省內(nèi)無(wú)需備案；跨省未在開(kāi)通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院就診，可能無(wú)法直接結(jié)算，需回參保地手工報(bào)銷，報(bào)銷比例可能降低。
- 備案有效期：跨省臨時(shí)外出就醫(yī)備案有效期1年，有效期內(nèi)可多次使用；長(zhǎng)期居住備案長(zhǎng)期有效，半年內(nèi)不得變更。
- 費(fèi)用墊付：已開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院，無(wú)需墊付，實(shí)時(shí)報(bào)銷；未開(kāi)通的需先自費(fèi)，后回參保地報(bào)銷。
問(wèn)題類型 | 省內(nèi)異地解決方案 | 跨省異地解決方案 |
|---|---|---|
未備案能否結(jié)算 | 直接結(jié)算 | 需在開(kāi)通服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算 |
備案有效期 | 無(wú)需備案 | 臨時(shí)1年，長(zhǎng)期長(zhǎng)期有效 |
費(fèi)用墊付 | 無(wú)需墊付 | 開(kāi)通服務(wù)無(wú)需墊付 |
報(bào)銷比例差異 | 無(wú)差異 | 京津區(qū)域與省內(nèi)一致 |
急診未備案 | 視同備案 | 視同備案 |
（三）2025年政策新變化與趨勢(shì)
服務(wù)覆蓋面擴(kuò)大
- 2025年，全國(guó)門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)7.4萬(wàn)家，較2024年底增長(zhǎng)2.62%，承德市參保人異地就醫(yī)選擇更多。
- 河北省持續(xù)推進(jìn)京津冀醫(yī)保一體化，京津區(qū)域門(mén)診慢特病結(jié)算更便捷。
流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化
- 備案手續(xù)持續(xù)優(yōu)化，線上辦理渠道更加完善，特殊人群享受“零跑腿”服務(wù)。
- 結(jié)算方式更加靈活，急診等特殊情況視同備案，最大限度保障參保人權(quán)益。
未來(lái)發(fā)展方向
- 逐步由病種保障向費(fèi)用保障過(guò)渡，門(mén)診共濟(jì)機(jī)制更加健全。
- 探索門(mén)診慢特病異地就醫(yī)全流程網(wǎng)辦，進(jìn)一步提升異地就醫(yī)便捷性和可及性。
變化方向 | 具體措施 | 對(duì)參保人的影響 |
|---|---|---|
服務(wù)覆蓋面 | 定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量增加 | 就醫(yī)選擇更多，結(jié)算更方便 |
流程簡(jiǎn)化 | 線上備案、特殊人群綠色通道 | 辦理更快捷，體驗(yàn)更優(yōu) |
結(jié)算方式 | 急診視同備案、實(shí)時(shí)報(bào)銷 | 減少墊付，報(bào)銷更及時(shí) |
保障機(jī)制 | 病種向費(fèi)用保障過(guò)渡 | 保障更全面，待遇更公平 |
區(qū)域協(xié)同 | 京津冀一體化 | 京津區(qū)域就醫(yī)待遇更優(yōu) |
2025年河北承德異地特殊門(mén)診辦理政策更加便民，省內(nèi)與跨省均可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，備案流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化，服務(wù)覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，參保人在異地就醫(yī)時(shí)只需選擇已開(kāi)通門(mén)診慢特病服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院，即可享受實(shí)時(shí)報(bào)銷，極大減輕了異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
