共濟(jì)賬戶(hù)適用于職工醫(yī)保參保人，親情賬戶(hù)適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，兩者在資金來(lái)源、使用范圍、綁定關(guān)系上存在本質(zhì)區(qū)別。
共濟(jì)賬戶(hù)和親情賬戶(hù)是新疆吐魯番地區(qū)2025年推行的兩種不同醫(yī)療保障互助機(jī)制，前者主要解決職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金沉淀問(wèn)題，后者側(cè)重于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的家庭共濟(jì)需求，二者在參保對(duì)象、資金性質(zhì)、適用場(chǎng)景等方面具有顯著差異。
一、基本概念與適用對(duì)象
共濟(jì)賬戶(hù)
專(zhuān)指職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人將其個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金，通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)授權(quán)給近親屬使用的資金共濟(jì)機(jī)制。適用于在職職工、退休人員等參加職工醫(yī)保的群體，旨在盤(pán)活個(gè)人賬戶(hù)沉淀資金。親情賬戶(hù)
面向城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人設(shè)計(jì)的家庭互助賬戶(hù)，允許參保人將醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)或家庭共享資金用于支付近親屬的醫(yī)療費(fèi)用。主要覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群體，包括未成年人、老年人、無(wú)業(yè)居民等。
| 對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)賬戶(hù) | 親情賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 適用醫(yī)保類(lèi)型 | 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) |
| 主要參保人群 | 在職職工、退休人員 | 城鄉(xiāng)居民、未成年人、老年人 |
| 資金性質(zhì) | 個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余 | 個(gè)人賬戶(hù)+家庭共享資金 |
| 政策目標(biāo) | 盤(pán)活沉淀資金 | 增強(qiáng)家庭醫(yī)療互助能力 |
二、資金來(lái)源與使用范圍
資金構(gòu)成差異
共濟(jì)賬戶(hù)資金完全來(lái)源于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的歷年結(jié)余，不得涉及統(tǒng)籌基金；親情賬戶(hù)則可包含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼及家庭自愿追加資金，資金來(lái)源更靈活。使用權(quán)限對(duì)比
共濟(jì)賬戶(hù)僅限支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診、住院自付費(fèi)用及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用；親情賬戶(hù)除上述用途外，還可用于預(yù)防接種、家庭醫(yī)生簽約等預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)，覆蓋范圍更廣。
| 使用場(chǎng)景 | 共濟(jì)賬戶(hù) | 親情賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 門(mén)診自付費(fèi)用 | ? | ? |
| 住院自付費(fèi)用 | ? | ? |
| 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 | ? | ? |
| 預(yù)防性醫(yī)療服務(wù) | ? | ? |
| 家庭醫(yī)生簽約 | ? | ? |
三、綁定規(guī)則與管理機(jī)制
親屬關(guān)系認(rèn)定
共濟(jì)賬戶(hù)要求綁定配偶、父母、子女等直系親屬，需提供戶(hù)口本或結(jié)婚證等證明；親情賬戶(hù)可擴(kuò)展至祖父母、外祖父母、孫子女等旁系血親，僅需線上聲明即可完成綁定。資金劃撥方式
共濟(jì)賬戶(hù)采用實(shí)時(shí)劃撥模式，就醫(yī)時(shí)直接從授權(quán)人賬戶(hù)扣款；親情賬戶(hù)支持預(yù)存資金池模式，家庭可預(yù)先充值至共享賬戶(hù)，按需分配使用。
| 管理特性 | 共濟(jì)賬戶(hù) | 親情賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 綁定親屬范圍 | 直系親屬 | 直系+旁系血親 |
| 證明材料要求 | 戶(hù)口本/結(jié)婚證等 | 線上聲明即可 |
| 資金操作模式 | 實(shí)時(shí)劃撥 | 預(yù)存資金池 |
| 年度額度限制 | 授權(quán)人賬戶(hù)余額的50% | 家庭協(xié)商設(shè)定上限 |
共濟(jì)賬戶(hù)與親情賬戶(hù)的差異化設(shè)計(jì)，體現(xiàn)了新疆吐魯番地區(qū)針對(duì)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不同群體需求的精準(zhǔn)施策，前者通過(guò)盤(pán)活個(gè)人賬戶(hù)提升資金使用效率，后者通過(guò)家庭互助增強(qiáng)基層醫(yī)療保障韌性，共同構(gòu)建起多層次的醫(yī)療保障安全網(wǎng)。
