需要本人去辦理
在廣東汕尾辦理特殊門診通常需要本人親自前往。以下是辦理特殊門診的一般流程和要求：
一、辦理流程
準備材料
- 《醫(yī)保手冊》
- 《特殊病種門診申請表》
- 申報病種的相關病歷資料（或復印件）
- 一張近期1寸免冠照片
提交申請
- 參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》。
- 選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務藥店就醫(yī)、購藥。
初審鑒定
初審醫(yī)院收齊申請人的相應資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
集中評審
- 市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審。
- 專家委員會根據(jù)特門確認標準進行逐個審定。
領取專用病歷
- 經(jīng)市專家委員會評審通過的，特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》。
- 評審通過者于當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
- 經(jīng)市專家委員會評審未通過的，注明未批準的原因并書面告知，同時將病歷資料退回申請人。
二、報銷比例和范圍
特殊門診的報銷比例和范圍通常根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保政策和具體病種而有所不同。在廣東汕尾，特殊門診的報銷比例可能包括：
- 門診慢特病：不設起付線，年度限額內(nèi)報銷70%（乙類藥自付10%）。
- 特定病種：如兒童先心病等8種大病，新農(nóng)合補助病種定額的70%；肺癌等12種大病，新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。
三、注意事項
- 材料齊全：確保提交的材料齊全、真實，以便順利通過審核。
- 定點醫(yī)療機構：在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，才能享受特殊門診的報銷待遇。
- 及時繳費：確保每年按時繳納醫(yī)保費用，以免影響享受醫(yī)保待遇。
- 報銷時限：注意報銷的時限要求，如出院后三個月內(nèi)可隨時辦理等。
通過以上流程和要求，您可以了解在廣東汕尾辦理特殊門診的一般程序和需要注意的事項。如果有特殊情況或需要進一步的幫助，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關醫(yī)療機構。
