患者先準(zhǔn)備材料，送醫(yī)院醫(yī)?？频怯泴忩?yàn)，醫(yī)院報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，審核通過后發(fā)放醫(yī)療證并享受待遇。
在山西晉城，特殊門診申請(qǐng)辦理流程旨在為患有特定疾病的參保人員提供便捷的醫(yī)保服務(wù)。該流程涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，包括材料準(zhǔn)備、醫(yī)院初審、機(jī)構(gòu)審核以及最終的待遇享受，每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的要求和規(guī)定。
（一）申請(qǐng)條件
參保人員需經(jīng)二級(jí)以上（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患有規(guī)定的 11 項(xiàng)門診特殊病種的一種或多種，才可申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇。這些病種是根據(jù)醫(yī)保政策確定的，旨在保障患有特定疾病的患者能夠獲得相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
（二）所需材料
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 《門診特殊病種、家庭病床審批表》 | 一式兩份 |
| 醫(yī)院診斷證明書 | 由確診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具 |
| 輔助檢查及化驗(yàn)報(bào)告單等資料 | 具體按各病種規(guī)定執(zhí)行（詳見辦理門診特殊病種注意事項(xiàng)） |
| 本人 IC 卡 | 用于身份識(shí)別和醫(yī)保信息關(guān)聯(lián) |
| 一寸正面、免冠近期彩照 | 1 張，用于辦理診療證 |
（三）辦理流程
- 醫(yī)院初審：參保人員將準(zhǔn)備好的材料送所住醫(yī)院醫(yī)?？频怯洝忩?yàn)。醫(yī)院會(huì)對(duì)材料進(jìn)行初步審核，確保材料的真實(shí)性和完整性。對(duì)于申請(qǐng)肝硬化等 23 種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年 5 月、11 月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審。
- 機(jī)構(gòu)審核：定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)醫(yī)院報(bào)送的信息進(jìn)行再次審核，確定參保人員是否符合特殊門診的申請(qǐng)條件。
- 發(fā)放醫(yī)療證：最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效。參保人員從 7 月、1 月開始享受門診慢性病待遇。
（四）注意事項(xiàng)
- 所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
- 不同病種的申請(qǐng)要求可能會(huì)有所不同，參保人員在申請(qǐng)前應(yīng)仔細(xì)閱讀辦理門診特殊病種注意事項(xiàng)，確保提供的材料符合要求。
山西晉城特殊門診申請(qǐng)辦理流程為參保人員提供了明確的指引，通過規(guī)范的流程和嚴(yán)格的審核，確保患有特定疾病的患者能夠享受到相應(yīng)的醫(yī)保待遇。參保人員在辦理過程中應(yīng)嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備材料，及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)，以保障自身的合法權(quán)益。
