可以
2025年湖南永州支持異地辦理門診特殊病種(門特)。國家正在大力推廣“異地就醫(yī)門診費用直接結算”,湖南永州作為全國醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)之一,也提供了這一服務。
一、異地就醫(yī)門特報銷政策
病種范圍:
截至目前,全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等10種門診慢特病相關治療費用跨省醫(yī)保直接結算服務。
報銷比例:
門診慢特病報銷時不設起付線,在相應病種年度報銷限額內,按新規(guī)范圍內費用的70%(乙類項目先由個人自付10%后計算)進行報銷。
二、異地就醫(yī)門特報銷流程
備案:
- 通過國家醫(yī)保服務平臺APP、微信/支付寶等線上渠道,或持身份證、社??ǖ絽⒈5蒯t(yī)保局窗口辦理備案。
- 備案類型包括異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉診轉院等。
選擇定點醫(yī)院:
- 登錄國家醫(yī)保服務平臺查詢就醫(yī)地“異地聯網定點醫(yī)療機構”,選擇開通“門診/住院直接結算”服務的醫(yī)院。
- 確認醫(yī)院是否開通了門診慢特病直接結算服務,重點關注醫(yī)院是否有“跨省門診”、“門慢特病”等綠色標識。
持碼/卡就醫(yī):
- 使用醫(yī)保電子憑證或實體社??ň歪t(yī)。
- 在門診掛號、就診、結算等環(huán)節(jié),主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇。
直接結算:
就醫(yī)結束后,系統(tǒng)自動按“就醫(yī)地目錄、參保地政策”結算,只需支付個人承擔部分,無需墊付全額費用。
三、異地就醫(yī)門特報銷注意事項
備案時間線:
- 根據個人情況選擇合適的備案類型,如長期異地居住應選擇“異地長期居住”備案,有效期延長至3年。
- 突發(fā)急診需要異地搶救的情況,允許“先救治后備案”,但必須在出院前補全手續(xù)。
參保狀態(tài)核查:
確保醫(yī)保不斷繳,避免因斷繳超過3個月導致異地結算權限凍結。
出院結算:
- 如果病情需要轉院治療,務必在原醫(yī)院辦妥“出院結算”。
- 遇到系統(tǒng)故障時,可立即聯系參保地醫(yī)保局申請“緊急解鎖”。
就醫(yī)地目錄:
報銷范圍按就醫(yī)地醫(yī)保目錄執(zhí)行,主動出示電子醫(yī)保憑證以便自動計算“醫(yī)保內費用”。
通過以上流程和注意事項,湖南永州參保人員可以在外地享受到門診特殊病種的直接結算服務,減輕醫(yī)療費用負擔。