43種、40種。

2025年江西撫州辦理門(mén)診特殊慢性?。ㄩT(mén)特）需符合最新醫(yī)保政策規(guī)定的病種范圍、醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)及申請(qǐng)材料要求，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋43種病種，職工醫(yī)保覆蓋40種病種，均分為Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)，不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例參照住院待遇執(zhí)行。

一、門(mén)特病種目錄

1. Ⅰ類(lèi)門(mén)特（9種，城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保共用）
   包括惡性腫瘤（含白血?。?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植后期抗排斥治療、地中海貧血、血友病等。這類(lèi)疾病通常病情重、需長(zhǎng)期門(mén)診治療，待遇享受期較長(zhǎng)或終身。

2. Ⅱ類(lèi)門(mén)特
   （1）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（34種）
   包括重性精神病、高血壓（伴并發(fā)癥）、糖尿病、結(jié)核病、慢性肝炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、腦卒中后遺癥、慢性腎小球腎炎、慢性阻塞性肺疾病、痛風(fēng)、冠心病、慢性支氣管哮喘、心肌炎、慢性心律失常、甲亢、血吸蟲(chóng)病、慢性支氣管炎、冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后、肝硬化腹水期、慢性腎衰（CKD3-4期）、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、強(qiáng)直性脊柱炎、良性腦膜瘤、戒毒治療、癲癇、老年癡呆癥（阿爾茨海默?。?、兒童苯丙酮尿癥、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等。
   （2）職工醫(yī)保（31種）
   病種與城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疽恢?，但不包括兒童孤獨(dú)癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、兒童苯丙酮尿癥。

二、申請(qǐng)條件與材料

1. 基本條件
   需為撫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，所患疾病屬于門(mén)特病種目錄，并經(jīng)二級(jí)及以上公立醫(yī)院確診，符合相應(yīng)醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

2. 所需材料
   （1）通用材料：二級(jí)及以上醫(yī)院半年內(nèi)疾病證明書(shū)、相關(guān)病歷資料（出院小結(jié)、門(mén)診記錄等）、身份證、醫(yī)?？?/strong>復(fù)印件。
   （2）按病種提供專(zhuān)項(xiàng)證明（部分示例見(jiàn)下表）：

   疾病名稱(chēng)	必備材料
   惡性腫瘤	病理報(bào)告、影像學(xué)資料、腫瘤標(biāo)志物報(bào)告
   糖尿病	兩次以上血糖及糖化血紅蛋白報(bào)告
   高血壓	心電圖、心臟彩超、血壓測(cè)量記錄（一年以上）
   慢性腎功能衰竭	兩次腎功能報(bào)告（肌酐>707μmol/L或GFR<15mL/min）
   器官移植術(shù)后	手術(shù)記錄單、出院小結(jié)、抗排斥藥物處方
   兒童苯丙酮尿癥	省級(jí)醫(yī)院或撫州市第二人民醫(yī)院疾病證明書(shū)、出院小結(jié)

三、辦理流程與待遇

1. 辦理流程
   （1）選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：可自主選定1-2家（1家一級(jí)及以下、1家二級(jí)及以上）。
   （2）提交申請(qǐng)：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院提交材料，填寫(xiě)申請(qǐng)表。
   （3）審核認(rèn)定：醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家審核，通過(guò)后錄入系統(tǒng)，享受門(mén)特待遇。

2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
   （1）報(bào)銷(xiāo)比例：不設(shè)起付線，按就診醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行（如三級(jí)醫(yī)院通常報(bào)銷(xiāo)70%-90%）。
   （2）年度限額（Ⅱ類(lèi)門(mén)特）：

   參保類(lèi)型	單病種最高限額（元）	每增加一種病種增加限額（元）	最多增加限額（元）
   職工醫(yī)保	8000或4000	1000	2000
   居民醫(yī)保	4000或2000	1000	2000

   （3）Ⅰ類(lèi)門(mén)特：通常無(wú)年度限額或限額較高，具體以病種目錄為準(zhǔn)。

2025年江西撫州門(mén)特辦理政策延續(xù)2024年全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，病種覆蓋廣、認(rèn)定嚴(yán)、待遇優(yōu)，切實(shí)減輕參?；颊唛T(mén)診負(fù)擔(dān)。公眾應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)保部門(mén)動(dòng)態(tài)，及時(shí)備齊材料申請(qǐng)，確保享受應(yīng)有保障。