?2025年山西臨汾門診慢特病辦理流程已實現(xiàn)“線上+線下”雙通道服務(wù)，參保群眾可通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP或定點醫(yī)療機構(gòu)同步申請，審核周期縮短至15個工作日內(nèi)。?
一、?辦理條件與病種范圍?
- ?參保要求?：申請人須為臨汾市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）連續(xù)參保滿1年且待遇正常的參保人。
- ?病種覆蓋?：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等?38種省級統(tǒng)一病種?及5種市級增補病種，具體清單可通過“山西醫(yī)?！惫娞柌樵儭?/li>
二、?線上辦理流程?
- ?材料提交?：登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，上傳?身份證、醫(yī)?？ā⒔鼉赡曜≡翰v（或門診檢查報告）?。
- ?審核認(rèn)定?：醫(yī)保部門線上初審后，需在10個工作日內(nèi)到?指定定點醫(yī)院?（如臨汾市人民醫(yī)院）完成現(xiàn)場復(fù)核。
三、?線下辦理途徑?
- ?醫(yī)院直辦?：攜帶材料至?臨汾市醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>?（如市中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院），由醫(yī)院醫(yī)保專員協(xié)助提交申請。
- ?醫(yī)保窗口辦理?：前往臨汾市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（堯都區(qū)鑼鼓橋東）或各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
四、?待遇生效與注意事項?
- ?生效時間?：審核通過后，次月起享受門診慢特病報銷待遇，年度報銷限額根據(jù)病種不同為?2000元至10萬元?。
- ?年審要求?：部分病種需每年復(fù)審，如糖尿病需提供年度血糖監(jiān)測報告。
?2025年臨汾市醫(yī)保局進一步簡化了門診慢特病辦理材料，取消部分病種的重復(fù)檢查要求，并開通“幫辦代辦”服務(wù)，行動不便者可委托社區(qū)醫(yī)保專員上門辦理。?
