無需本人到場，但需提供授權(quán)委托書及有效身份證明
根據(jù)2025年新疆昆玉辦最新政策，門診特殊病種申請(qǐng)可委托他人代辦，但需滿足材料規(guī)范及流程要求。申請(qǐng)人需確保提交的病歷資料真實(shí)有效，且委托人需攜帶雙方身份證原件及授權(quán)委托書。以下為具體政策解析：
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策背景
為簡化辦事流程，昆玉辦自2023年起推行“代辦制”，2025年延續(xù)此規(guī)定。申請(qǐng)人因行動(dòng)不便、異地居住等特殊情況，可委托直系親屬或法定代理人辦理。適用病種
覆蓋慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等15類特殊病種，具體以《昆玉市門診特殊病種目錄》為準(zhǔn)。代辦限制
首次申請(qǐng)需提供原始病歷及檢查報(bào)告，部分復(fù)雜病例可能要求現(xiàn)場面診，具體由審核專家組判定。
二、辦理流程與材料清單
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下代辦 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 已綁定電子醫(yī)保憑證的居民 | 行動(dòng)不便或無線上操作能力者 |
| 所需材料 | 電子病歷、身份證掃描件 | 原件及復(fù)印件、授權(quán)委托書 |
| 辦理時(shí)限 | 3-5個(gè)工作日 | 1-2個(gè)工作日 |
| 審核結(jié)果通知 | 短信及醫(yī)保平臺(tái)公示 | 社區(qū)公告及電話通知 |
線上申請(qǐng)步驟
登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，上傳病歷、診斷證明及身份信息。
填寫《門診特殊病種申請(qǐng)表》并電子簽名。
提交后等待審核，結(jié)果公示期為5日。
線下代辦要求
委托人需攜帶雙方身份證原件、授權(quán)委托書（需公證）。
提交紙質(zhì)病歷及近3個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告。
社區(qū)工作人員核驗(yàn)材料后移交醫(yī)保部門。
審核與生效
審核通過后，待遇自核準(zhǔn)之日起生效，有效期為3年。
復(fù)發(fā)或新增病種需重新申請(qǐng)，不可沿用原認(rèn)定結(jié)果。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性
偽造病歷或虛假證明將納入醫(yī)保失信名單，情節(jié)嚴(yán)重者依法追究責(zé)任。異地安置人員
長期異地居住者需提供居住證明，可郵寄材料至昆玉市醫(yī)保局，但需提前電話預(yù)約。待遇變更與終止
病情穩(wěn)定后需調(diào)整治療方案的，應(yīng)重新提交醫(yī)學(xué)評(píng)估。
逾期未復(fù)審或不符合條件的，待遇自動(dòng)終止。
政策優(yōu)化旨在提升便民服務(wù)水平，但申請(qǐng)人仍需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范。建議辦理前通過昆玉市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線確認(rèn)最新要求，避免因信息滯后影響待遇享受。
