2025年新疆克拉瑪依家庭共濟醫(yī)保家屬使用覆蓋范圍達(dá)95%以上，惠及參保人員直系親屬三代人
2025年新疆克拉瑪依市家庭共濟醫(yī)保政策允許參保職工將個人賬戶余額共享給配偶、父母、子女等直系親屬使用，涵蓋門診、住院、購藥等醫(yī)療費用支付，通過線上或線下渠道綁定親屬關(guān)系后即可實現(xiàn)資金劃轉(zhuǎn)與結(jié)算，大幅提升家庭醫(yī)療保障靈活性。
一、適用對象與條件
共濟主體資格
- 職工醫(yī)保參保人需滿足連續(xù)繳費滿12個月且個人賬戶余額超過3000元方可開通共濟功能。
- 被共濟家屬須為克拉瑪依市基本醫(yī)保參保人員，包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保者。
親屬關(guān)系界定
關(guān)系類型 可共濟范圍 證明材料要求 配偶 法定配偶 結(jié)婚證、戶口本 父母/子女 生父母、養(yǎng)父母、子女 出生證明、親屬關(guān)系公證書 （外）祖父母/孫輩 限三代以內(nèi)直系血親 戶口本或派出所證明
二、使用場景與限額
醫(yī)療費用支付
- 門診費用：家屬在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時，可直接使用共濟賬戶支付自付部分，年度上限為職工個人賬戶余額的50%。
- 住院結(jié)算：共濟賬戶可覆蓋家屬住院起付線以下費用及自付比例部分，單次支付不超過2000元。
購藥與健康管理
- 定點藥店購藥支持共濟賬戶支付，但非處方藥月度限額500元，慢性病用藥全額可用。
- 家庭成員健康體檢、疫苗接種等預(yù)防性支出可使用共濟資金，年度總額不超過1000元。
三、操作流程與注意事項
綁定與解綁
- 線上通過新疆醫(yī)保APP或克拉瑪依醫(yī)保局官網(wǎng)提交親屬關(guān)系證明，3個工作日內(nèi)審核通過。
- 線下需攜帶雙方身份證、醫(yī)?？?/strong>至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，即時生效。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
劃轉(zhuǎn)方式 到賬時間 手續(xù)費 單次最低金額 實時劃轉(zhuǎn) 立即 0 100元 定額定期劃轉(zhuǎn) 每月1日 0 200元 手動申請劃轉(zhuǎn) T+1日 0 50元 限制條款
- 共濟賬戶不得用于現(xiàn)金提取或支付非醫(yī)療消費。
- 參保人若暫停繳費或賬戶凍結(jié)，共濟功能自動失效。
2025年克拉瑪依家庭共濟醫(yī)保政策通過擴大親屬覆蓋范圍、簡化操作流程、明確使用邊界，有效解決了家庭醫(yī)療資源分配不均問題，使醫(yī)保個人賬戶從"個人積累"轉(zhuǎn)向"家庭共享"，顯著增強了居民醫(yī)療保障的韌性與普惠性。
