按照不同參保類(lèi)型,扣款方式不同
醫(yī)保共濟(jì)是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可將個(gè)人賬戶共濟(jì)給家屬使用,親屬能用其賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用。2025年四川自貢醫(yī)保共濟(jì)扣款方式根據(jù)共濟(jì)人醫(yī)保類(lèi)型有所不同,若共濟(jì)人是職工醫(yī)保,支付時(shí)先從本人賬戶扣,不足再支取授權(quán)人賬戶,授權(quán)人賬戶也不足則現(xiàn)金支付;若共濟(jì)人是居民醫(yī)保,直接從授權(quán)人賬戶扣,不足部分現(xiàn)金支付。且醫(yī)保共濟(jì)僅共濟(jì)個(gè)人賬戶余額,統(tǒng)籌基金賬戶按各自醫(yī)保情況比例報(bào)銷(xiāo)。
(一)不同醫(yī)保類(lèi)型的扣款方式
- 共濟(jì)人是職工醫(yī)保 當(dāng)共濟(jì)人的醫(yī)保為職工醫(yī)保時(shí),在支付醫(yī)療費(fèi)用出示醫(yī)保電子憑證后,系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先從本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額里扣款。若本人賬戶余額不足,才會(huì)支取授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶。當(dāng)授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額也不夠時(shí),剩余部分就需要用戶支付現(xiàn)金。比如小李的父親參加的是職工醫(yī)保,小李將自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)給父親。父親看病花費(fèi)500元,父親個(gè)人賬戶有200元,小李賬戶有250元,那么先從父親賬戶扣200元,再?gòu)男±钯~戶扣250元,剩下的50元需現(xiàn)金支付。
- 共濟(jì)人是居民醫(yī)保 若共濟(jì)人的醫(yī)保是居民醫(yī)保,由于居民醫(yī)保通常沒(méi)有醫(yī)保個(gè)人賬戶,在支付時(shí)出示醫(yī)保電子憑證,會(huì)直接從授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額進(jìn)行扣款。若授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足,不足部分同樣需要支付現(xiàn)金。例如小張將自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)給參加居民醫(yī)保的母親。母親看病花費(fèi)300元,小張個(gè)人賬戶有200元,那么先從小張賬戶扣200元,剩下的100元需現(xiàn)金支付。
(二)醫(yī)保共濟(jì)扣款的相關(guān)限制
醫(yī)保共濟(jì)僅僅共濟(jì)的是醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額,醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶的錢(qián)無(wú)法共濟(jì)報(bào)銷(xiāo)。參保人員仍需按照各自參加的醫(yī)保情況,按比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。比如職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例、范圍等都有不同規(guī)定,在實(shí)際報(bào)銷(xiāo)時(shí)要根據(jù)具體情況來(lái)。
(三)2025年自貢醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定
2025年度自貢市暫按2023年度四川省城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資7518.33元/月作為月繳費(fèi)基數(shù)。待2024年全省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)公布后,具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。統(tǒng)賬結(jié)合人員需繳納714.24元/月,全年繳費(fèi)總額8570.88元;單建統(tǒng)籌人員每月需繳納451.1元,全年為5413.2元。2025 - 2027年職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為209.8元/人?年,繳費(fèi)時(shí)間原則上為每年一季度,參保單位或個(gè)人在繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。
| 繳費(fèi)類(lèi)型 | 月繳費(fèi)金額 | 全年繳費(fèi)總額 |
|---|---|---|
| 統(tǒng)賬結(jié)合人員 | 714.24元 | 8570.88元 |
| 單建統(tǒng)籌人員 | 451.1元 | 5413.2元 |
| 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助(2025 - 2027年) | / | 209.8元/人?年 |
2025年四川自貢醫(yī)保共濟(jì)扣款方式清晰明確,根據(jù)共濟(jì)人醫(yī)保類(lèi)型有不同的扣款流程,同時(shí)醫(yī)保共濟(jì)在賬戶使用上有明確限制,且繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有相應(yīng)規(guī)定,參保人員需了解這些內(nèi)容,以便更好地享受醫(yī)保待遇。