2025年陜西寶雞申請門特的條件
在陜西寶雞，申請“門特”（基本醫(yī)療保險門診特殊病種）需要滿足以下條件：
一、疾病范圍
申請“門特”的疾病需要符合門診特殊病種的范疇，主要包括但不限于以下疾?。?/p>
- 冠心病
- 高血壓三期
- 糖尿病
- 肝硬化
- 惡性腫瘤
- 腎透析
- 腎移植術(shù)后
- 帕金森
- 類風濕關(guān)節(jié)炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 肝豆狀核變性
- 慢性心力衰竭
- 慢性腎功能不全
- 癲癇
- 丙型肝炎
- 肝移植術(shù)后
- 造血干細胞移植術(shù)后 等。
二、申請材料
申請“門特”需要準備以下材料：
- 基本資料：包括社保卡、醫(yī)保電子憑證、身份證等其中一項身份證明。
- 申請資料：包括門診慢特病申請鑒定表等。
- 病歷資料：包括病歷、診斷證明書、相關(guān)檢查、化驗報告復印件等。
- 其他必要證明資料：包括其他部門、其他保險類型需說明的資料等。申請人也可提供近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)(含異地)兩次以上門診(含急救)、住院等與病種相關(guān)的資料。
三、申請流程
定點醫(yī)療機構(gòu)申請鑒定病種：
- 持相關(guān)資料到二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？祁I(lǐng)取《寶雞市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認定表》。
- 由科室主治或以上醫(yī)師依據(jù)慢特病準入標準進行初審，未提供住院病歷資料的應(yīng)進行門診相關(guān)檢查、化驗、綜合研判后提出擬確認意見，最終由科室主任審核簽字。
- 初審通過后，由鑒定醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導小組審核確認，符合慢特病待遇條件的，專家對復審結(jié)果簽字確認。
第三方機構(gòu)申請鑒定病種（33種）：
- 線上申請：通過“慢病保險服務(wù)平臺”進行申請，根據(jù)提示內(nèi)容按要求填寫個人基本信息，上傳申請資料及一個月用藥量處方。
- 線下申請：患者攜帶資料到各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心慢病服務(wù)窗口、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、定點藥店，由工作人員幫助患者進行拍照上傳或者直接提交紙質(zhì)資料；也可通過郵寄方式將資料寄至各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心慢病服務(wù)窗口。
居家申辦：
對年齡大、行動不便、失能臥床且不具備線上、線下申請的參保人員，由定點醫(yī)療機構(gòu)或第三方經(jīng)辦機構(gòu)組織專家上門或通過遠程智能方式完成確認審核登記，不符合條件的說明理由。
四、審核與認定
醫(yī)療機構(gòu)、第三方經(jīng)辦機構(gòu)自受理申請人資料起，初審、復核10個工作日完成門診慢特病審核鑒定工作。
五、后續(xù)使用
- 就醫(yī)報銷：辦理好“門特”后，在定點醫(yī)院看慢性病時，就能享受“門特”的醫(yī)保報銷政策了。一般來說，“門特”的報銷比例比普通門診高，而且起付線可能更低。
- 注意有效期：有些“門特”認定是有有效期的，到期后需要重新申請認定。所以要注意“門特”的有效期，及時辦理續(xù)審手續(xù)。
- 變更定點醫(yī)院：如果覺得現(xiàn)在的定點醫(yī)院不合適，符合條件的話，也可以申請變更“門特”定點醫(yī)院。具體流程可以咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
以上就是在2025年陜西寶雞申請“門特”的條件和流程，希望對您有所幫助。如果您有其他問題，歡迎隨時咨詢。
