8名家庭成員，跨省共濟(jì)，近親屬范圍擴(kuò)大
2025年河北邯鄲門診共濟(jì)賬戶綁定后，家人可通過職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用或繳納居民醫(yī)保費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)。參保人需通過河北智慧醫(yī)保小程序綁定親屬關(guān)系，綁定后家人在全國定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)完成共濟(jì)結(jié)算，跨省共濟(jì)則需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP的醫(yī)保錢包功能操作。
一、門診共濟(jì)賬戶綁定條件
綁定主體資格
- 只有職工醫(yī)保參保人才擁有個(gè)人賬戶，也只有職工醫(yī)保參保人才能將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給家庭成員
- 被綁定的家庭成員必須為河北省內(nèi)正常參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的參保人
- 一名職工參保人最多可綁定8名家庭成員
共濟(jì)范圍界定
- 共濟(jì)范圍已由直系親屬擴(kuò)大至近親屬
- 包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
- 跨省共濟(jì)要求雙方參保地區(qū)均已開通醫(yī)保錢包功能
二、門診共濟(jì)賬戶綁定流程
省內(nèi)共濟(jì)綁定操作
- 使用微信搜索"河北智慧醫(yī)保"小程序，通過注冊(cè)賬號(hào)或手機(jī)號(hào)快捷登錄
- 在業(yè)務(wù)辦理欄目中進(jìn)入"個(gè)人賬戶共濟(jì)"功能，點(diǎn)擊"添加我的親屬"按鈕
- 按要求填寫需要綁定的親屬姓名、親屬證件號(hào)碼、親屬關(guān)系等信息，完成親屬綁定
- 綁定成功后，可查詢綁定的親屬賬戶共濟(jì)消費(fèi)記錄等信息，如需解除綁定關(guān)系，可選擇需要解綁的家庭成員進(jìn)行"解綁"操作
跨省共濟(jì)綁定操作
- 下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，注冊(cè)登錄后點(diǎn)擊進(jìn)入"醫(yī)保錢包"服務(wù)界面
- 確認(rèn)轉(zhuǎn)賬人和收款人的地區(qū)均開通了"醫(yī)保錢包"功能
- 點(diǎn)擊"確認(rèn)使用錢包"，選擇使用地，填寫綁定手機(jī)號(hào)，點(diǎn)擊"立即確認(rèn)使用"
- 首頁點(diǎn)擊進(jìn)入"醫(yī)保錢包"專區(qū)，點(diǎn)擊"醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)"
- 按要求正確填寫收款人信息、轉(zhuǎn)賬金額等，確認(rèn)無誤后點(diǎn)擊"提交"，進(jìn)行"人臉驗(yàn)證"或"醫(yī)保碼密碼驗(yàn)證"
- 完成驗(yàn)證后即顯示轉(zhuǎn)賬成功
三、門診共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
- 被綁定的親屬到全國范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)保卡結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)完成共濟(jì)結(jié)算
- 無需咨詢醫(yī)院工作人員是否支持賬戶共濟(jì)結(jié)算
- 如果該親屬被多個(gè)職工參保親屬綁定，系統(tǒng)在結(jié)算時(shí)自動(dòng)選擇個(gè)人賬戶余額最多的共濟(jì)人結(jié)算
- 如該共濟(jì)人的個(gè)人賬戶余額不足以支付本次結(jié)算，則參保人無法實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算，系統(tǒng)不會(huì)從多個(gè)共濟(jì)人賬戶中"湊錢"結(jié)算
居民醫(yī)保繳費(fèi)
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬繳納醫(yī)保費(fèi)
- 省內(nèi)繳費(fèi)可通過"河北智慧醫(yī)保"小程序操作
- 跨省繳費(fèi)需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP的"醫(yī)保錢包"功能轉(zhuǎn)賬至親屬醫(yī)保錢包后，按參保地醫(yī)保部門發(fā)布的流程操作
使用限制與注意事項(xiàng)
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，錢可以共濟(jì)，"卡"不能共用
- 共濟(jì)資金僅可用于支付醫(yī)療費(fèi)用和居民醫(yī)保繳費(fèi)，不得提取現(xiàn)金或用于其他消費(fèi)
- 跨省共濟(jì)需雙方參保地區(qū)均已開通醫(yī)保錢包功能
- 共濟(jì)關(guān)系可隨時(shí)解除，解除后不再享受共濟(jì)待遇
門診共濟(jì)賬戶綁定與使用對(duì)比表
項(xiàng)目 | 省內(nèi)共濟(jì) | 跨省共濟(jì) |
|---|---|---|
操作平臺(tái) | 河北智慧醫(yī)保小程序 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP |
綁定對(duì)象 | 河北省內(nèi)參保的近親屬 | 全國范圍內(nèi)開通醫(yī)保錢包地區(qū)的參保近親屬 |
綁定數(shù)量 | 最多8名家庭成員 | 最多8名家庭成員 |
使用場(chǎng)景 | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥、繳納居民醫(yī)保費(fèi) | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥、繳納居民醫(yī)保費(fèi) |
結(jié)算方式 | 系統(tǒng)自動(dòng)選擇余額最多的共濟(jì)人結(jié)算 | 轉(zhuǎn)賬至親屬醫(yī)保錢包后使用 |
解綁方式 | 河北智慧醫(yī)保小程序內(nèi)操作 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP內(nèi)操作 |
共濟(jì)資金使用范圍對(duì)比表
使用類型 | 具體內(nèi)容 | 限制條件 |
|---|---|---|
醫(yī)療費(fèi)用支付 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 | 需使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)?？ńY(jié)算 |
醫(yī)療費(fèi)用支付 | 定點(diǎn)零售藥店購藥個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 | 需使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)?？ńY(jié)算 |
居民醫(yī)保繳費(fèi) | 為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬繳納保費(fèi) | 按參保地醫(yī)保部門流程操作 |
禁止使用 | 提取現(xiàn)金、購買保健品、生活用品等 | 共濟(jì)資金專款專用 |
2025年河北邯鄲門診共濟(jì)賬戶政策通過擴(kuò)大共濟(jì)范圍、簡(jiǎn)化綁定流程、實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，有效提升了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效益，讓家庭成員共享醫(yī)療保障改革紅利，參保人只需通過手機(jī)操作即可完成親屬綁定和資金共濟(jì)，真正實(shí)現(xiàn)了"數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿"的便民服務(wù)目標(biāo)。
