2025年廣東湛江申請門診特定病種（門特）需滿足以下條件：
一、核心申請條件
疾病范疇要求
必須屬于醫(yī)保規(guī)定的門特病種范圍，包括惡性腫瘤（放化療/非放化療）、慢性腎功能不全（透析/移植）、糖尿病并發(fā)癥（如腎病、眼?。?、高血壓三期、肝硬化（失代償/代償期）等58種疾病。
特殊病種如糖尿病需滿足《中國2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，例如糖化血紅蛋白≥6.5%且存在靶器官損害。
診斷與材料要求
需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生出具診斷證明，提交病理報(bào)告、病歷資料等。
部分病種需提供治療記錄（如惡性腫瘤放療/化療證明），慢性病需半年內(nèi)就診記錄。
二、附加申請要求
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
需在醫(yī)保目錄內(nèi)選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費(fèi)用僅限門特病種治療范圍。
材料準(zhǔn)備與流程
必備材料：身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料（住院病歷需2年內(nèi)）、檢查報(bào)告。
首次申請需經(jīng)專家評審?fù)ㄟ^，備案后次月起享受待遇。
三、注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級不同，三級為60%、二級為70%、一級為80%。
部分病種需定期復(fù)診或更新材料，備案有效期通常為1年。
