可以辦理。

2025年，福建福州參保人員在異地是能夠辦理特殊門診的，但需按規(guī)定完成備案登記，并符合相關病種認定與定點醫(yī)院要求。省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院免報備即可即時結算，省外就醫(yī)則需提前備案，備案后可在全國開通門診慢特病跨省直接結算的定點醫(yī)療機構享受醫(yī)保直接結算服務。

一、異地特殊門診辦理基本條件

1. 參保資格

辦理異地特殊門診的首要條件是參保人須為福州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的正常參保人員，且已在參保地完成門診特殊病種待遇資格認定。未進行病種認定的，需先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)院辦理認定手續(xù)。

2. 備案要求

• 省內(nèi)異地：選擇全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，免報備即可即時刷卡結算。
• 省外異地：需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后可在已開通跨省門診慢特病直接結算的定點醫(yī)療機構享受直接結算。未備案則需個人墊付后回參保地手工報銷。

3. 病種范圍

福州市門診特殊病種共29種，2025年新增了兒童康復治療、地中海貧血、精神分裂癥、慢性阻塞性肺疾?。ê灾夤苎祝?、塵肺病、甲狀腺功能亢進、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、新冠肺炎出院患者門診康復等病種。

全國范圍內(nèi)可實現(xiàn)跨省直接結算的門診慢特病共10種，2025年新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種。

二、異地特殊門診辦理流程

1. 線上備案流程

參保人可通過以下線上渠道辦理異地就醫(yī)備案：

• 國家醫(yī)保服務平臺APP
• 閩政通APP
• 福建醫(yī)療保障微信小程序

操作步驟以“國家醫(yī)保服務平臺APP”為例：

1. 進入APP首頁，在【在線辦理】模塊點擊【異地備案】。
2. 點擊【異地就醫(yī)備案申請】，選擇就醫(yī)地、備案類型。
3. 閱讀備案須知，填寫個人及就醫(yī)信息，上傳所需材料。
4. 提交備案，一般2個工作日內(nèi)完成審核。

2. 線下備案流程

• 攜帶本人身份證或社會保障卡、異地就醫(yī)備案表（部分情況需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或異地居住證明）前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。
• 審核通過后，備案信息即時生效。

3. 就醫(yī)結算

備案成功后，參保人可持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證在已開通門診慢特病跨省直接結算的定點醫(yī)療機構直接結算，僅需支付個人自付部分，其余費用由醫(yī)保系統(tǒng)實時結算。

三、異地特殊門診待遇標準

1. 起付線與封頂線

• 起付線：職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診特殊病種起付線為600元，與普通門診起付線合并累計，不再單獨計算。
• 封頂線：高血壓、糖尿病年度最高支付限額為6000元，其余病種封頂線為3萬元（職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一致）。

2. 報銷比例

• 職工醫(yī)保：在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構報銷比例略有差異，通常基層醫(yī)療機構報銷比例更高。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報銷比例略低于職工醫(yī)保，但基層醫(yī)療機構同樣享受更高報銷比例。

3. 異地與本地待遇差異

辦理異地備案后，參保人在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院享受的起付線、封頂線、報銷比例與福州市本地政策一致，不會因異地就醫(yī)而降低待遇水平。

2025年，福建福州參保人員在異地辦理特殊門診已全面實現(xiàn)政策覆蓋與流程優(yōu)化，備案渠道多樣，待遇標準明確，跨省直接結算病種持續(xù)擴大，極大方便了長期異地居住、轉(zhuǎn)診就醫(yī)的參保群眾，切實減輕了醫(yī)療費用負擔，提升了醫(yī)保服務的便捷性和可及性。