2025年海南儋州門(mén)特申請(qǐng)人群覆蓋約12類慢性病及重癥患者，包括糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等，需滿足醫(yī)保認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并提交完整醫(yī)療證明。
儋州市門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特）的申請(qǐng)對(duì)象主要為患有長(zhǎng)期需門(mén)診治療的慢性病或重癥的醫(yī)保參保人員，需符合海南省統(tǒng)一病種目錄及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。以下從申請(qǐng)條件、病種范圍、材料要求及流程對(duì)比四方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、申請(qǐng)資格
基本條件
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需為儋州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)人員。
- 疾病類型：需屬于海南省規(guī)定的門(mén)特病種（見(jiàn)下表），且病情達(dá)到臨床認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
病種分類 代表疾病（2025年儋州適用） 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)示例 代謝性疾病 糖尿病、高血壓Ⅲ期 糖尿病需提供近3個(gè)月糖化血紅蛋白≥7% 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌等 病理報(bào)告或影像學(xué)確診證明 器官功能衰竭 尿毒癥、肝硬化失代償期 腎功能檢查報(bào)告或肝功異常持續(xù)3個(gè)月以上 特殊人群
- 異地參保者：需在參保地完成異地就醫(yī)備案，并提交儋州定點(diǎn)醫(yī)院的診斷證明。
- 未成年人：可由監(jiān)護(hù)人代辦，需附加出生證明及監(jiān)護(hù)人身份證。
二、材料與流程
必備材料
- 身份證明：社?？?/strong>、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：
- 診斷書(shū)：由儋州二級(jí)以上醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報(bào)告：如惡性腫瘤需病理報(bào)告，糖尿病需空腹血糖+糖化血紅蛋白結(jié)果。
辦理渠道對(duì)比
方式 適用人群 時(shí)效 注意事項(xiàng) 醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)辦理 首次申請(qǐng)或材料復(fù)雜者 15個(gè)工作日 需在儋州定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?/td> 線上申請(qǐng) 復(fù)診患者或材料齊全者 7-10個(gè)工作日 通過(guò)“海南醫(yī)?！盇PP上傳材料
儋州市門(mén)特政策旨在減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者需確保病種符合目錄、材料真實(shí)完整。審核通過(guò)后，可享受年度內(nèi)直接結(jié)算待遇，報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)70%。建議提前咨詢儋州醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，避免因材料缺失延誤申請(qǐng)。
