2025年江西撫州家庭共濟(jì)賬戶覆蓋率達(dá)95%以上，家庭成員醫(yī)療支付效率提升超40%
家庭共濟(jì)賬戶綁定后，家人可通過醫(yī)保電子憑證或社保卡直接使用賬戶余額支付個人醫(yī)療費(fèi)用，涵蓋門診、住院、購藥等場景，且無需額外審核。賬戶資金實(shí)時(shí)劃扣，報(bào)銷比例與參保人原有醫(yī)保政策一致，年度限額內(nèi)可循環(huán)使用。
一、賬戶綁定與激活流程
線上綁定渠道
醫(yī)保局官網(wǎng)/APP：上傳身份證、戶口本、共濟(jì)人關(guān)系證明，提交申請后1個工作日內(nèi)審核通過。
微信/支付寶小程序：搜索“江西醫(yī)保電子憑證”，通過“家庭共濟(jì)”模塊完成綁定，實(shí)時(shí)生效。
銀行合作平臺：部分合作銀行（如工商銀行、農(nóng)商銀行）支持線上一鍵綁定，需驗(yàn)證共濟(jì)人賬戶密碼。
線下綁定渠道
醫(yī)保服務(wù)大廳：攜帶共濟(jì)人及使用人身份證原件、社保卡、關(guān)系證明（如出生證、結(jié)婚證），現(xiàn)場辦理即時(shí)生效。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)臺：支持綁定的醫(yī)院（如撫州市第一人民醫(yī)院）可協(xié)助操作，僅限工作日辦理。
賬戶激活規(guī)則
綁定后需通過醫(yī)保電子憑證首次登錄并設(shè)置支付密碼，未激活前僅支持共濟(jì)人本人使用。
激活后家庭成員可通過共濟(jì)人賬戶余額直接支付費(fèi)用，無需單獨(dú)充值。
二、使用范圍與支付場景
醫(yī)療費(fèi)用支付類型
支付場景 覆蓋項(xiàng)目 不適用范圍 門診費(fèi)用 普通門診、慢性病門診、急診診療費(fèi) 整形美容、非處方藥購買 住院費(fèi)用 住院押金、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi) 海外醫(yī)療、非定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用 藥品費(fèi)用 定點(diǎn)藥店購藥（含醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥與非處方藥） 保健品、醫(yī)療器械 其他保障 居民醫(yī)保個人繳費(fèi)部分、大病保險(xiǎn)補(bǔ)充繳費(fèi) 商業(yè)保險(xiǎn)、非醫(yī)療類支出 家庭成員權(quán)限劃分
配偶/子女：可直接使用共濟(jì)賬戶余額支付本人醫(yī)療費(fèi)用，無需共濟(jì)人二次授權(quán)。
父母：需共濟(jì)人主動添加為“附屬參保人”，使用時(shí)需出示共濟(jì)人醫(yī)保憑證。
多人共濟(jì)：同一賬戶最多支持綁定5名直系親屬，按“先使用人、后共濟(jì)人”順序劃扣資金。
三、支付與報(bào)銷規(guī)則
賬戶資金劃扣順序
優(yōu)先使用使用人個人醫(yī)保賬戶余額，不足部分自動從共濟(jì)賬戶劃扣。
共濟(jì)賬戶余額不足時(shí)，需使用人自行支付剩余費(fèi)用，不支持透支。
報(bào)銷比例與限額
項(xiàng)目 共濟(jì)賬戶使用規(guī)則 年度限額 門診費(fèi)用 按使用人參保類型報(bào)銷后，剩余部分可從共濟(jì)賬戶支付 無額外限制 住院費(fèi)用 共濟(jì)賬戶資金可直接抵扣自付部分，不參與醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷 共濟(jì)賬戶余額內(nèi)通用 藥品購買 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用可全額使用共濟(jì)賬戶支付 無單次限制 個人繳費(fèi) 居民醫(yī)保年繳費(fèi)可通過共濟(jì)賬戶一次性劃扣 僅限當(dāng)年繳費(fèi) 跨區(qū)域使用說明
在江西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接使用共濟(jì)賬戶，無需備案。
異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，共濟(jì)賬戶資金僅支持在備案地使用。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
信息更新與解綁
家庭成員信息變更（如社保卡補(bǔ)辦、參保狀態(tài)調(diào)整）需3個工作日內(nèi)重新綁定。
解綁可通過線上渠道自助操作，或攜帶證件至醫(yī)保服務(wù)大廳辦理，解綁后資金劃扣立即終止。
合規(guī)使用監(jiān)管
禁止虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、套取共濟(jì)賬戶資金，違規(guī)行為將納入個人征信記錄。
醫(yī)保部門每月公示共濟(jì)賬戶使用明細(xì)，使用人可通過“江西醫(yī)保”APP查詢交易記錄。
賬戶余額管理
共濟(jì)賬戶余額不可提現(xiàn)、轉(zhuǎn)賬，僅限醫(yī)療相關(guān)支出。
共濟(jì)人去世后，賬戶資金可依法繼承，附屬使用人需在6個月內(nèi)重新綁定其他共濟(jì)人。
家庭共濟(jì)賬戶的推廣顯著降低了家庭醫(yī)療支出壓力，但需嚴(yán)格遵循使用規(guī)則以避免糾紛。建議定期核對賬戶流水，及時(shí)更新綁定信息，確保資金安全高效利用。
