符合門診特殊病種的疾病范疇,如冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤等
在河南駐馬店,辦理門特即門診特殊疾病,是慢性病患者享有的一種福利。要辦理門特,首先需要符合特定的門診特殊病種疾病范疇,這些疾病通常是需要長(zhǎng)期治療和管理的慢性病。
一、辦理門特的條件
- 疾病范疇 辦理門特需要符合門診特殊病種的疾病范疇,主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
- 其他條件
- 享受基本醫(yī)療保險(xiǎn),這是享受門特待遇的基礎(chǔ),只有參保人員才有資格申請(qǐng)。
- 提供相關(guān)病歷資料證明患有上述疾病,以便進(jìn)行審核。
二、辦理門特的手續(xù)
- 首次申請(qǐng)準(zhǔn)備 首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前,備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片。
- 審核流程
- 初審醫(yī)院組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。
- 經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的,當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。
三、所需資料及辦理地點(diǎn)
- 所需資料
- 攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗(yàn)單,疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等)至門診醫(yī)生就診,符合條件的患者,由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表。
- 特殊病種審批表必須由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。
- 醫(yī)院辦理完結(jié)后,患者或家屬攜帶病史資料,醫(yī)??ǎ矸葑C(未成年人持戶口本)和1寸照片2張及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請(qǐng),領(lǐng)取并填寫申請(qǐng)表,審批表到當(dāng)?shù)厣绫>謱徟⑸w章。
- 辦理地點(diǎn)
- 先到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查和填寫表格。
- 最后到戶籍所在地的社保所和當(dāng)?shù)厣绫>洲k理審批手續(xù)。
四、辦理門特與未辦理的對(duì)比
| 情況 | 報(bào)銷情況 | 就醫(yī)便捷性 | 長(zhǎng)期費(fèi)用 |
|---|---|---|---|
| 辦理門特 | 可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇,報(bào)銷比例相對(duì)較高 | 掛號(hào)時(shí)可持社??ê蜕矸葑C掛相應(yīng)疾病的門特號(hào)就醫(yī) | 因報(bào)銷比例高,長(zhǎng)期來(lái)看費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕 |
| 未辦理門特 | 按普通門診報(bào)銷,報(bào)銷比例低 | 無(wú)特殊掛號(hào)通道 | 長(zhǎng)期費(fèi)用負(fù)擔(dān)重 |
在河南駐馬店,符合特定疾病范疇且滿足相關(guān)條件的患者可以辦理門特,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。辦理門特需要按照規(guī)定的流程和準(zhǔn)備相應(yīng)的資料,這樣能為慢性病患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提供就醫(yī)便利。