2025年山西朔州門診特殊病種申請需在每季度最后一個月15日前提交材料，流程覆蓋醫(yī)院初審、專家評審，材料包括病歷、照片等。

在山西朔州，申請門診特殊病種需遵循規(guī)范流程，確保符合醫(yī)保政策要求。申請人需準備完整材料并按時間節(jié)點提交，通過醫(yī)院和醫(yī)保部門審核后享受待遇。

一、申請條件

1. 1.覆蓋病種：包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療、高血壓三期、糖尿病、冠心病等27種疾?。ň唧w以當年目錄為準）。
2. 2.參保要求：需參加朔州市基本醫(yī)療保險且處于正常繳費狀態(tài)。

二、申請材料

三、辦理流程

1.

提出申請
• 參保人攜帶材料到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門領(lǐng)取并填寫《申請表》。
• 異地安置人員由單位醫(yī)保專干或本人到朔州市本級初審醫(yī)院辦理。

2.

資料受理
• 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門檢查材料是否齊全，簽署初審意見。
• 材料不全者需按要求補交。

3.

認定方式
• 即時認定：惡性腫瘤、尿毒癥透析等12個病種由醫(yī)院即時辦結(jié)。
• 專家評審：其他病種由市醫(yī)保中心組織專家委員會集中評審（每季度末）。

4.

結(jié)果領(lǐng)取
• 評審通過者于下季度首月5個工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當月享受待遇。
• 未通過者收到書面通知及退回材料。

四、注意事項

1.異地辦理：異地安置人員需通過單位或本人到初審醫(yī)院提交材料，流程與本地一致。

2.續(xù)辦程序：

• A、B類病種有效期2年，C類1年，病情未愈需重新申請。
• 續(xù)辦需在有效期到期前提交材料。

3.定點變更：每年可變更定點醫(yī)院，次數(shù)以當?shù)卣邽闇省?/span>

朔州門診特殊病種申請需重點關(guān)注材料準備和季度時間節(jié)點，即時認定與專家評審結(jié)合的流程確保高效審核。申請人應提前咨詢定點醫(yī)院或醫(yī)保部門，確認病種范圍和材料細節(jié)，避免遺漏影響進度。