無需本人到場
2025年廣西來賓辦理門診特殊慢性病(簡稱“特殊門診”)支持線上全流程辦理,申請人可通過官方平臺提交材料,無需本人到現(xiàn)場;確需線下辦理的,可委托他人代辦,無需本人親自到場。
一、辦理方式與到場要求
1. 線上辦理:全程零到場
- 辦理渠道:通過“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺·網(wǎng)上服務(wù)大廳”“廣西醫(yī)?!盇PP、微信公眾號或小程序進入“門診特殊慢性病病種待遇資格認定”入口。
- 操作步驟:
① 上傳材料:《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》(需醫(yī)療機構(gòu)填寫蓋章)、病歷資料、近期照片、身份證及社保卡照片;
② 醫(yī)療機構(gòu)初審:系統(tǒng)自動推送至選定的定點醫(yī)療機構(gòu),由專家在線完成病情鑒定;
③ 即時辦結(jié):醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后,結(jié)果通過短信反饋,申請人可在線查看或下載電子憑證。
2. 線下辦理:支持代辦,無需本人到場
- 辦理地點:各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)???。
- 代辦材料:
① 申請人身份證/社保卡原件及復(fù)印件;
② 代辦人身份證原件及復(fù)印件;
③ 授權(quán)委托書(注明委托事項、期限及雙方簽字);
④ 其他申報材料(同線上辦理)。
二、核心申報材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份與參保憑證 | 醫(yī)保電子憑證/身份證/社??ㄔ皬?fù)印件;代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書 | 線上申報可上傳原件照片,線下需提供紙質(zhì)復(fù)印件并驗原件 |
| 申請表格 | 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 | 需二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生填寫、簽字并加蓋公章 |
| 病史與診斷資料 | 近兩年門診病歷、出院記錄、疾病診斷證明;有確診意義的檢查報告(如CT、病理報告) | 復(fù)印件需加蓋醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)章,部分病種需提供近一年內(nèi)檢查結(jié)果 |
| 其他材料 | 近期1寸免冠彩色照片1張 | 線上申報需上傳清晰電子版 |
三、辦理時限與結(jié)果查詢
1. 辦理時限
- 即時辦結(jié):惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異等急重病種,材料齊全可當(dāng)日審批通過;
- 常規(guī)時限:非急重病種承諾20個工作日內(nèi)完成審核,線上申報與線下同步。
2. 結(jié)果查詢
- 線上渠道:通過辦理平臺查詢進度,審核通過后短信通知;
- 線下渠道:前往提交材料的醫(yī)保窗口或醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
四、注意事項
1. 病種與材料特殊性
- 病種范圍:來賓市納入門診特殊慢性病管理的病種共29種,包括冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等,具體以《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病醫(yī)療待遇表》為準;
- 材料差異:部分病種需提供特異性檢查,如冠心病需冠狀動脈造影報告,糖尿病需兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測結(jié)果。
2. 定點與待遇管理
- 定點選擇:可選擇1-3家定點醫(yī)療機構(gòu),原則上一年內(nèi)不得變更,特殊情況(如居住地遷移)需到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案;
- 待遇生效:審批通過后當(dāng)月享受門診特殊慢性病報銷,起付線、支付限額及比例按職工/居民醫(yī)保政策執(zhí)行。
2025年廣西來賓特殊門診辦理已實現(xiàn)“線上化、零跑動”,申請人可通過官方平臺自主申報,或委托他人線下代辦,無需本人到場。建議優(yōu)先選擇線上渠道,提前備齊材料以縮短辦理時間,確有疑問可撥打0772-6622981咨詢醫(yī)保部門。