0-3歲是早期干預(yù)的關(guān)鍵窗口期
自閉癥譜系障礙（ASD）的預(yù)防需結(jié)合環(huán)境優(yōu)化、早期篩查與家庭支持，四川廣安通過多維度公共衛(wèi)生策略降低ASD風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)包括孕前保健、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管控、嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測及家庭健康教育，旨在從源頭減少潛在誘因并提升早期識別能力。
（一）孕前與孕期健康管理
孕前保健服務(wù)
廣安市婦幼保健機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)孕前檢查，重點(diǎn)關(guān)注葉酸補(bǔ)充、代謝性疾病控制及遺傳咨詢。建議備孕女性進(jìn)行重金屬暴露篩查，降低環(huán)境毒素對胎兒神經(jīng)發(fā)育的影響。孕期環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)控制
表1：孕期環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管控措施對比風(fēng)險(xiǎn)類型 廣安地區(qū)干預(yù)手段 實(shí)施主體 預(yù)期效果 重金屬污染 水質(zhì)監(jiān)測與凈化設(shè)備普及 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 血鉛水平下降30% 空氣污染 孕婦防護(hù)指南發(fā)放 疾控中心 PM2.5暴露減少40% 化學(xué)品接觸 職業(yè)健康監(jiān)管強(qiáng)化 人社部門 工業(yè)毒物接觸率降低25% 營養(yǎng)與心理支持
推廣DHA及維生素D補(bǔ)充方案，聯(lián)合心理咨詢機(jī)構(gòu)開展孕婦壓力管理課程，降低孕期應(yīng)激反應(yīng)對胎兒神經(jīng)發(fā)育的負(fù)面影響。
（二）嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測體系
標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具應(yīng)用
廣安市區(qū)級醫(yī)院采用M-CHAT/R（改良嬰幼兒自閉癥篩查量表）對18-24月齡兒童進(jìn)行普篩，陽性率超15%時啟動MRI腦功能評估，確保高危群體在2歲前獲得診斷。發(fā)育里程碑追蹤
表2：0-3歲關(guān)鍵發(fā)育指標(biāo)監(jiān)測年齡階段 社交行為標(biāo)準(zhǔn) 語言能力標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)動協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn) 12個月 眼神追視、揮手再見 單詞發(fā)音、指令理解 獨(dú)立行走、抓握精準(zhǔn) 24個月 假裝游戲、分享興趣 雙詞組合、命名物體 踢球、搭積木6塊 36個月 合作游戲、情緒識別 句子表達(dá)、故事復(fù)述 單腳跳、畫圓形 家庭干預(yù)指導(dǎo)
社區(qū)醫(yī)生定期指導(dǎo)家長進(jìn)行“地板時光”互動訓(xùn)練，通過廣安市殘聯(lián)提供的免費(fèi)課程提升親子溝通質(zhì)量，減少高危兒童后期ASD癥狀嚴(yán)重度。
（三）社會環(huán)境優(yōu)化策略
污染物排放監(jiān)管
對廣安經(jīng)開區(qū)化工企業(yè)實(shí)施VOCs（揮發(fā)性有機(jī)物）排放實(shí)時監(jiān)測，2024年數(shù)據(jù)顯示工業(yè)區(qū)周邊兒童血汞合格率提升至92%。公眾健康宣教
利用“健康廣安”新媒體平臺發(fā)布ASD預(yù)防科普視頻，覆蓋85%以上育齡家庭，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)早產(chǎn)兒護(hù)理與疫苗接種的神經(jīng)保護(hù)作用。高危群體專項(xiàng)支持
針對有ASD家族史的新生兒，廣安市人民醫(yī)院開設(shè)多學(xué)科聯(lián)合門診，提供個性化發(fā)育促進(jìn)方案，包括腸道菌群調(diào)節(jié)與感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。
通過整合醫(yī)療資源、環(huán)境治理與家庭賦能，四川廣安構(gòu)建了覆蓋生命全周期的ASD預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。該體系強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)因素的可干預(yù)性，結(jié)合科學(xué)篩查與社會支持，為兒童神經(jīng)發(fā)育健康提供系統(tǒng)性保障。持續(xù)優(yōu)化公共衛(wèi)生政策與社區(qū)參與機(jī)制，將成為降低ASD發(fā)生率的核心路徑。