2025年甘肅臨夏門診慢特病申請(qǐng)流程需在10個(gè)工作日內(nèi)完成，包含材料提交、專家認(rèn)定及系統(tǒng)備案三個(gè)階段。
申請(qǐng)條件與流程
2025年起，臨夏州執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，參保人員需滿足以下條件：
- 疾病確診：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明。
- 病種范圍：共68個(gè)病種（Ⅰ類63種+Ⅱ類5種，含風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌病等本地增補(bǔ)病種）。
- 申報(bào)材料：包括住院/門診病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)保憑證及《門診慢特病申請(qǐng)表》。
分點(diǎn)詳解
(一)申請(qǐng)流程
材料提交
- 參保人攜帶資料至認(rèn)定醫(yī)院或區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
- 線上可通過“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序提交。
專家認(rèn)定
- 定點(diǎn)醫(yī)院組織專家集中評(píng)審，腫瘤等重癥可即時(shí)辦理。
- 認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)，無需重復(fù)申請(qǐng)。
系統(tǒng)備案
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)完成備案，核發(fā)《門診慢特病就診卡》。
(二)支付標(biāo)準(zhǔn)與待遇
報(bào)銷比例
病種類型 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 血友病等 10 種重癥 90% 80% 其他病種 85% 70% 年度限額
- 患有兩種病種者，限額為較高病種限額+500元。
- 限額當(dāng)年有效，不可結(jié)轉(zhuǎn)。
(三)特殊情況處理
病種變更
本年度未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可變更，需重新辦理手續(xù)。
新舊政策銜接
2025年前已認(rèn)定的病種按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，待遇周期從2025年1月重新計(jì)算。
臨夏州門診慢特病申請(qǐng)實(shí)現(xiàn)線上線下同步辦理，流程透明化、時(shí)效可控。參保人需關(guān)注病種分類、材料準(zhǔn)備及政策銜接，確保及時(shí)享受待遇。建議提前咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門獲取最新細(xì)則。