20 個工作日內(nèi)。
湖南邵陽門診慢特病申請辦理流程涵蓋申請、受理、審核、辦結(jié)等環(huán)節(jié),一般需在 20 個工作日內(nèi)完成。具體流程如下:
一、申請
- 申請渠道:申請人或委托人可通過線上或現(xiàn)場兩種方式,向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或授權(quán)的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出申請。其中,邵陽市市本級職工醫(yī)療保險參保人員需向二級及以上定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口提交申請資料 。部分地區(qū)(如邵東縣)市內(nèi)就診的慢特病患者,還可在人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院 “一站式” 申請門診待遇。邵東市職工醫(yī)保慢特病年度待遇資格認(rèn)證已開通 “線上” 辦理,患者通過手機(jī)操作即可完成 。
- 申請資料:
- 有效身份證件(復(fù)印件)或醫(yī)保電子憑證、社??◤?fù)印件。
- 《湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》或《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》 。
- 相關(guān)病歷資料或檢查資料,如診斷證明、出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等與申請病種有關(guān)的醫(yī)療文書資料 。
二、受理
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員對申請人提交的申請材料進(jìn)行受理操作,確認(rèn)其是否屬于受理范圍、材料是否齊全。具體情況如下:
| 情況 | 處理方式 |
|---|---|
| 屬于受理范圍且材料齊全 | 當(dāng)場受理 |
| 材料不全 | 一次性告知需補(bǔ)齊的材料并重新提交 |
| 不予受理 | 告知理由 |
| 部分地區(qū)(如邵陽縣)門診慢特病受理和初審業(yè)務(wù)已下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室可代辦?;颊邔⑸暾堎Y料交至村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,若資料不符合申請條件,當(dāng)場答復(fù)辦理人;資料不齊則一次性告知補(bǔ)齊 。 |
三、審核
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織人員對提交的材料進(jìn)行審核。通常會委托二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢特病門診待遇資格認(rèn)定申請的受理和初審,部分地區(qū)可根據(jù)實際情況適當(dāng)放寬至定點公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。評審委員會辦公室每月會定期組織醫(yī)藥專家對參保人員慢特病門診待遇資格認(rèn)定申請進(jìn)行復(fù)核,專家依據(jù)《湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)》或《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)》明確認(rèn)定意見 。
四、辦結(jié)
審核完成后,將審核結(jié)果反饋至申請人、委托人或授權(quán)的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。以邵陽市為例,評審委員會辦公室報評審委員會審核通過后,將通過人員名單電子檔花名冊統(tǒng)一推送到門診慢特病定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu),由資料受理的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將認(rèn)定結(jié)果及時告知申請人 。
湖南邵陽門診慢特病申請辦理需按上述流程,準(zhǔn)備齊全資料,通過規(guī)定渠道申請,經(jīng)受理、審核環(huán)節(jié),最終獲取辦理結(jié)果。在辦理過程中,各地根據(jù)實際情況在申請渠道、受理地點等方面可能存在差異,辦理時可關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門具體規(guī)定。