2025年4月1日起正式運行，首批通過認定的參保人員于2025年7月1日起享受待遇 。
在2025年，遼寧葫蘆島市的門診特病（即門診慢特病）辦理遵循《葫蘆島市門診慢特病經(jīng)辦服務規(guī)程（試行）》的相關規(guī)定，由指定的醫(yī)療機構負責資格認定工作。符合條件的參保人員需準備齊全的醫(yī)學證明材料，向具備認定資格的醫(yī)院提出申請，經(jīng)過專家評審認定后，即可按規(guī)定享受相應的醫(yī)保待遇。整個流程旨在為患有特定慢性病或重大疾病的參保人提供便利、規(guī)范的門診醫(yī)療費用報銷服務。
一、 辦理條件與病種范圍
參保身份要求 申請門診特病待遇的人員必須是葫蘆島市參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且處于正常參保繳費狀態(tài)。
疾病范圍要求 申請的疾病必須屬于葫蘆島市規(guī)定的門診慢特病病種目錄范圍。常見病種通常包括惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、糖尿病、高血壓（特定并發(fā)癥）、冠心病、重性精神病等 。具體病種目錄以醫(yī)保部門最新公布為準。
醫(yī)學認定標準 申請人所患疾病需達到規(guī)定的臨床診斷標準和病情嚴重程度。這通常需要提供能夠證明疾病診斷和嚴重程度的醫(yī)學證據(jù)。
二、 辦理所需材料
申請門診特病認定，必須準備以下核心材料：
身份與參保憑證
- 申請人有效的身份證件原件及復印件。
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?。
申請表格
填寫完整的《遼寧省門診慢特病病種待遇認定申請表》，通常需要準備兩份 。
- 醫(yī)學證明材料
- 病歷資料：近兩年內二級以上公立醫(yī)院出具的、加蓋醫(yī)院公章的完整住院病歷復印件或門診病歷原件 。對于靶向藥等特殊治療，病歷年限限制可能放寬。
- 檢查報告單：與申請病種相關的、能證明病情的檢查、化驗報告單原件或復印件，如病理報告、影像學報告（CT、MRI等）、實驗室檢查結果等 。
三、 辦理流程與時間
選擇認定機構門診特病的資格認定由葫蘆島市指定的三級醫(yī)療機構或二級及以上?？茩C構承擔。建昌縣因無三級醫(yī)院，由建昌縣人民醫(yī)院負責 。具體的認定醫(yī)院名單由醫(yī)保經(jīng)辦機構統(tǒng)一公布 。
提交申請 申請人攜帶所有準備好的材料，前往選定的具備認定資格的醫(yī)療機構的醫(yī)保科或指定窗口提交申請。
專家評審認定 認定機構會組織相關專業(yè)的專家對申請人提交的材料進行審核，必要時可能安排體檢或補充檢查。評審工作通常在每季度的前兩個月受理材料，并在第三個月中旬前完成 。
結果公布與待遇享受 認定通過后，結果會進行公示。根據(jù)2025年新政策，自2025年4月1日起正式運行，首批在啟動期（2025年3月）受理并通過認定的季度病種，將于2025年7月1日起正式享受門診特病待遇 。后續(xù)申請通過者，待遇享受起始時間按政策規(guī)定執(zhí)行。
四、 待遇享受與報銷
待遇有效期門診特病待遇通常有有效期，如兩年或長期有效，具體根據(jù)病種和認定結果而定。有效期滿后需按規(guī)定進行復審。
報銷待遇對比
以下表格對比了不同情況下門診特病費用的報銷情況：
對比項
葫蘆島市內定點醫(yī)院
葫蘆島市外異地就醫(yī)
結算方式
持醫(yī)保卡直接結算，僅支付個人自付部分
暫無法直接結算，需先墊付
報銷流程
醫(yī)院端直接完成醫(yī)保結算
回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構手工報銷
報銷材料
無需額外提供
需提供發(fā)票、費用清單、病歷等原件
報銷周期
即時結算
每半年或一年集中受理一次
政策依據(jù)
葫蘆島市門診特病待遇政策
執(zhí)行葫蘆島市待遇政策，按異地規(guī)定報銷
報銷的具體比例和起付線、最高支付限額等，會根據(jù)參保類型（職工/居民）、具體病種以及當年的醫(yī)保政策有所不同，需咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取準確信息。
對于葫蘆島市的參保人員而言，辦理門診特病是減輕特定慢性病和重大疾病長期門診治療經(jīng)濟負擔的重要途徑。在2025年，隨著《葫蘆島市門診慢特病經(jīng)辦服務規(guī)程（試行）》的調整與實施，認定工作更加規(guī)范，自4月1日起進入正式運行階段，為符合條件的患者提供了明確的申請路徑和待遇享受時間表。參保人應關注官方發(fā)布的認定機構名單和病種目錄，備齊近兩年的完整病歷及檢查報告等關鍵材料，及時向指定醫(yī)院提交申請，以便順利通過專家評審，從規(guī)定時間起（如2025年7月1日）開始享受應有的醫(yī)保報銷待遇，切實保障自身的健康權益。
