38種慢性病種、連續(xù)參保滿3年及**家庭人均收入低于當?shù)?/span>平均工資60%**是核心申領門檻。
2025年新疆巴音郭楞地區(qū)門診特殊慢性病（門特）申領條件，主要涵蓋病種范圍、參保年限、經(jīng)濟狀況及材料完整性要求，申請人需通過社保部門審核并定期復檢。

（一）病種范圍與分級標準

1. 準入病種清單
   巴音郭楞門特覆蓋38種慢性病，分為甲、乙兩類管理。甲類含終末期腎病、惡性腫瘤等12種，乙類含糖尿病并發(fā)癥、高血壓三級等26種，具體病種以當年公布的《巴州門特目錄》為準。

2. 待遇支付比例

   參保類型	甲類病種報銷比例	乙類病種報銷比例	年度支付限額（元）
   城鎮(zhèn)職工	85%	75%	80,000
   城鄉(xiāng)居民	70%	60%	50,000

（二）參保與繳費要求

1. 連續(xù)參保年限
   申請人需在巴音郭楞州內(nèi)連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險滿3年，補繳年限不計入連續(xù)繳費時間。靈活就業(yè)人員需提供社保局出具的繳費憑證。

2. 困難群體特殊政策
   符合低保對象、特困人員或返貧致貧風險戶身份的申請人，可免除連續(xù)參保年限要求，但需提供民政或鄉(xiāng)村振興部門核發(fā)的有效身份證明。

（三）經(jīng)濟狀況與材料提交

1. 收入審核標準
   家庭人均月收入需低于巴音郭楞州上年度社會平均工資的60%（2024年標準為4,200元/月），需提交銀行流水、單位收入證明或社區(qū)經(jīng)濟狀況聲明。

2. 申報材料清單

   • 二級及以上醫(yī)療機構診斷證明原件

   • 病理報告、影像學資料等病史文件（近6個月內(nèi)有效）

   • 社保卡、身份證復印件及近期免冠照片

   • 困難群體需額外提供身份認定材料

（四）審核與待遇發(fā)放

1. 初審與復核流程
   社保經(jīng)辦機構在15個工作日內(nèi)完成材料初審，對存疑材料啟動跨部門協(xié)查機制，最終結果通過短信通知或政務平臺公示。

2. 待遇有效期管理
   通過審核的參保人自批準之日起享受門特待遇，有效期2年，期滿需重新申請。甲類病種患者每6個月需提交復查報告，乙類病種每12個月提交一次。

巴音郭楞門特政策通過病種分級與差異化報銷提升醫(yī)保精準性，同時對困難群體實施減限擴面措施。申請人需注意材料時效性與病種目錄動態(tài)調整，建議通過巴州醫(yī)保局官網(wǎng)或線下服務窗口獲取最新指引。