一級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷95%,二級85%,三級75%。
海南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將拔罐等中醫(yī)適宜技術納入報銷范圍,報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級劃分,年度累計最高支付限額為15萬元。參保人需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診并符合醫(yī)保目錄要求,方可享受相應待遇。
一、報銷比例與標準
醫(yī)療機構(gòu)等級差異
- 一級醫(yī)院:報銷比例95%,起付線100元(部分特殊群體免起付線)。
- 二級醫(yī)院:報銷比例85%,起付線300元。
- 三級醫(yī)院:報銷比例75%,起付線350元。
對比項 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 報銷比例 95% 85% 75% 起付標準 100元 300元 350元 最高支付限額 15萬元 15萬元 15萬元 特殊群體優(yōu)惠
低收入家庭中的重度殘疾人、未成年人及老年人可免除起付線,直接按比例報銷。
二、報銷條件與材料
必備條件
- 在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療。
- 拔罐項目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)中醫(yī)適宜技術。
- 提供原始發(fā)票、住院費用清單及診斷證明。
材料清單
- 社會保障卡或醫(yī)保手冊。
- 加蓋醫(yī)院公章的出院小結(jié)和費用明細。
- 急診需補充急診章處方。
三、報銷流程
- 住院登記
憑醫(yī)??ㄞk理入院,確保費用納入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。 - 出院結(jié)算
- 醫(yī)院直接核算報銷金額,患者支付自付部分。
- 需提交押金收據(jù)和身份證明完成審核。
海南省通過提高中醫(yī)技術報銷比例,鼓勵傳統(tǒng)療法應用。參保人需注意選擇定點機構(gòu)并留存完整票據(jù),以確保順利報銷。