2025年伊犁門診特病申報需滿足戶籍、病種、材料及流程四類條件，通過審核后可享受醫(yī)保專項待遇。
參保人員申請門診特殊慢性病待遇時，需符合新疆伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局制定的病種范圍、診斷標準及材料完整性要求。以下是具體申報細則：
一、 基本條件
戶籍與參保要求
- 申請人須為伊犁州戶籍或持有本地居住證并連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年。
- 異地參保人員需提供參保地轉診證明。
病種范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等32類疾?。ㄒ姳?）。
- 新增罕見病（如戈謝?。┬杞浭〖夅t(yī)療機構確診。
表1：2025年伊犁門診特病病種分類及標準
病種大類 包含疾病示例 診斷標準 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌 病理報告+影像學檢查 慢性腎功能衰竭 尿毒癥 腎小球濾過率<15ml/min 精神類疾病 精神分裂癥 三級醫(yī)院精神科確診證明
二、 材料準備
身份證明
- 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?。
- 代辦需提供委托書及代辦人身份證。
醫(yī)療證明
- 二級以上醫(yī)院出具的出院記錄、病理報告、檢查單（如CT、血液檢測）。
- 近期病情說明（主治醫(yī)師簽字蓋章）。
其他文件
異地就醫(yī)者附轉診備案表；低保戶提供低保證明。
三、 申報流程
提交申請
- 線上：通過新疆醫(yī)保服務平臺APP上傳材料。
- 線下：戶籍地醫(yī)保經辦窗口提交紙質材料。
審核與公示
- 醫(yī)保局在15個工作日內完成審核，結果公示于官網(wǎng)。
- 未通過者可補充材料或申請復審。
待遇生效
通過后次月享受門診報銷，年度限額根據(jù)病種設定（如尿毒癥限額8萬元）。
伊犁州門診特病政策旨在減輕患者長期治療負擔，申報時需嚴格核對病種對應性及材料真實性，避免因資料不全延誤待遇享受。動態(tài)調整的病種目錄與簡化流程進一步提升了保障可及性。