需經(jīng)具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)認定，具體病種和標準由省級統(tǒng)一規(guī)定。

2025年在福建莆田申請門診慢特病待遇，參保人員必須患有納入福建省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄的疾病，并經(jīng)過規(guī)定程序認定，獲得相應(yīng)資格后，方可在定點醫(yī)療機構(gòu)就診并享受醫(yī)保報銷待遇 。申請的核心在于醫(yī)學認定，即通過專業(yè)醫(yī)生評估和相關(guān)醫(yī)療證據(jù)，確認參保人所患疾病符合特定慢特病的診斷和認定標準。

（一） 申請主體與基本資格

1. 參保身份要求：申請人必須是參加莆田市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的正常參保人員，處于有效繳費狀態(tài)。

2. 疾病范圍要求：所患疾病必須屬于福建省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種范圍。具體病種目錄由省級醫(yī)保部門制定，涵蓋如惡性腫瘤門診治療、高血壓、糖尿病、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等多種慢性、嚴重且需要長期門診治療的疾病。

3. 就醫(yī)機構(gòu)要求：申請認定必須在莆田市內(nèi)具備門診慢特病認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行。通常為二級甲等及以上綜合醫(yī)院或相應(yīng)級別的?？漆t(yī)院，且該醫(yī)院需有具備相應(yīng)?？瀑Y質(zhì)的醫(yī)生進行認定 。

（二） 認定流程與申請方式

1. 線下申請流程：參保人員前往具備認定資質(zhì)的定點醫(yī)院就診，由相應(yīng)?？频?strong>主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生根據(jù)病情判斷是否符合慢特病標準。符合條件的，醫(yī)生將指導(dǎo)填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，并附上必要的病歷資料（如出院小結(jié)、疾病診斷證明、關(guān)鍵檢查檢驗報告等）佐證 。申請表經(jīng)醫(yī)院相關(guān)科室審核蓋章后，提交至醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)保服務(wù)站或直接報送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行最終確認 。

2. 線上申請渠道：為方便群眾，福建省已開通線上申請途徑。參保人員可通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序等官方平臺，進入醫(yī)保服務(wù)專區(qū)，選擇“門診慢特病病種申請”模塊，在線提交申請信息和相關(guān)材料的電子版 。例如，申請中醫(yī)特色門診慢特病病種，可直接在“閩政通”APP上操作 。

3. 材料準備：無論線上線下，均需準備清晰、完整的醫(yī)療證明材料。若《申請表》填寫內(nèi)容不清晰，醫(yī)保部門有權(quán)要求提供病歷資料進行佐證 。

（三） 病種、材料與渠道對比

下表對比了不同申請渠道及所需核心材料：

完成認定并獲得資格后，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢特病醫(yī)療費用，可按規(guī)定比例報銷。對于需要異地就醫(yī)的參保人員，除辦理異地就醫(yī)備案外，還需完成門診慢特病資格認定，以便實現(xiàn)跨省直接結(jié)算 。該資格是享受相應(yīng)醫(yī)保待遇的前置條件 。