15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年安徽淮南市參保人員申請門診特殊病種待遇時(shí)，需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、醫(yī)保憑證及申請表等五類核心材料。辦理流程涵蓋提交申請、初審受理、專家評審、結(jié)果公示及待遇生效五個(gè)階段，具體要求以最新政策為準(zhǔn)。
（一）申請條件與適用范圍
參保狀態(tài)要求
申請人需為淮南市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且申請時(shí)無欠費(fèi)記錄。病種目錄范圍
須符合《淮南市門診特殊病種目錄》中明確的病種，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。醫(yī)療必要性證明
需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明，并明確病情需長期門診治療。
（二）核心材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容及要求 | 提交形式 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證或社保卡復(fù)印件 | 原件核驗(yàn)后提交復(fù)印件 |
| 病歷資料 | 近一年內(nèi)門診病歷、住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)） | 加蓋醫(yī)院公章 |
| 檢查報(bào)告 | 與申請病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查單等（需原件或復(fù)印件） | 原件或加蓋公章復(fù)印件 |
| 醫(yī)保憑證 | 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證 | 原件核驗(yàn) |
| 申請表 | 填寫《淮南市門診特殊病種待遇申請表》，需醫(yī)院醫(yī)師簽字并加蓋科室公章 | 原件提交 |
（三）辦理流程與注意事項(xiàng)
申請途徑
線上渠道：通過“皖事通”APP或安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料。
線下渠道：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場辦理。
審核與公示
醫(yī)保部門組織專家評審，審核周期為15個(gè)工作日。
通過后名單在社區(qū)及官網(wǎng)公示5日，無異議則納入待遇范圍。
待遇有效期
審核通過后自次月起享受待遇，有效期2年，期滿需重新申請。
關(guān)鍵提示：材料不全者可一次性補(bǔ)正，補(bǔ)正時(shí)限為10個(gè)工作日；異地就醫(yī)患者需額外提供異地就醫(yī)備案表。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>或撥打淮南市醫(yī)保服務(wù)熱線（0554-12393）確認(rèn)細(xì)節(jié)。
最終待遇標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例以淮南市醫(yī)保局政策為準(zhǔn)，材料真實(shí)性將通過系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)核查，虛假申報(bào)將承擔(dān)法律責(zé)任。
