參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且符合門診特殊疾病認定標準
在2025年的四川巴中，辦理門診特病要求參保人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，同時所患疾病要符合門診特殊疾病認定標準。下面將詳細介紹具體情況。
一、特殊疾病范圍及對應檢查項目
巴中市規(guī)定了一系列特殊疾病范圍，每種疾病所需的檢查項目也有所不同，以下是具體內(nèi)容：
| 病種 | 所需檢查的項目（報告單） |
|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖、餐后血糖報告單 |
| 高血壓（II、III級） | 心電圖、心臟彩超、尿常規(guī)、腎功能檢查報告單，靜息狀態(tài)下兩次不同時間的血壓 |
| 再生障礙性貧血 | 血常規(guī)、骨髓檢查報告單 |
| 甲亢病、甲減病 | 甲狀腺功能測定檢查報告單 |
| 腦血管意外后遺癥 | 腦CT、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查 |
| 精神?。ǚ€(wěn)定期） | 精神病?？漆t(yī)院病情證明書（附相關資料） |
| 肝硬化 | 肝功能、肝腹部B超、血常規(guī)、CT檢查報告單 |
| 乙、丙、丁型肝炎 | 肝功能、兩對半、DNA檢驗報告單 |
| 肺心病 | 胸片、心電圖、心臟彩超報告單 |
| 冠心病 | 有三級醫(yī)院冠脈造影依據(jù)，血管狹窄大于≥50% |
| 風心病 | 風濕性心臟病的影像檢查及化驗檢查報告單（如彩色多普勒超聲、心電圖、X平片等） |
| 帕金森氏病 | 相關?？撇∏樽C明書（附相關資料） |
| 腫瘤病人的補充放、化療 | 胸片、B超、CT、腫瘤病理學檢查報告單 |
| 慢性白血病 | 血常規(guī)、骨髓檢查報告單 |
| 紅斑狼瘡 | LE檢查、相關免疫學檢查 |
| 慢性腎功能衰竭的透析治療 | 腎功能檢查（肝酐、血尿素氮）報告單 |
| 肝、腎、心臟、肺移植術后抗免疫排斥藥物治療 | 實施肝、腎、心臟、肺移植術相關病情證明書（附相關資料） |
二、辦理惡性腫瘤門診特病的額外要求
對于辦理惡性腫瘤門診特病，除了符合上述一般條件外，根據(jù)《巴中市醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈巴中市醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法〉的通知》(巴醫(yī)保規(guī)〔2022〕1號)規(guī)定，還需提供如下資料：
- 三級定點醫(yī)療機構的出院證明書或門診診斷證明書。
- 符合以下其中一項：
- 病理組織學或細胞學結果經(jīng)專科醫(yī)生認定符合診斷標準。
- 因病情或身體情況不能取得病理組織學或細胞學診斷的病人，需認定機構?？聘敝魅危ê┮陨厢t(yī)師簽署診斷證明書和病情說明，根據(jù)相關病史資料，影像學資料（B超、CT、MRI等）、腫瘤標記物等資料進行認定。
- 血液學檢查或骨髓檢查或染色體檢查等經(jīng)專科醫(yī)生認定符合血液系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷標準。
三、申請流程及注意事項
- 申請時間及地點：申請人應于每年3月1日至4月30日期間，向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構提交門診特殊疾病認定申請材料。逾期未申請的視為自動放棄本年度門診特殊疾病資格。
- 申請材料：
- 《成都市門診特殊疾病認定申請表》一份。
- 身份證或社會保障卡原件和復印件一份。
- 與病情相關的病歷資料（包括住院病歷、檢查檢驗報告單等）原件和復印件各一份。
- 其他與認定申請相關的證明材料。
- 辦理結果：現(xiàn)場受理通過的，即時辦結；不符合條件的，一次性告知原因。
- 注意事項：
- 參保人員在認定為門診特殊疾病后，應在次年3月1日前到指定醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，否則視為自動放棄門診特殊疾病待遇。
- 就診時應當出示社?？ǎɑ蛏矸葑C），按規(guī)定享受相應的醫(yī)療保障待遇。
- 參保人員不得重復認定門診特殊疾病，已認定的門診特殊疾病原則上不能更改。
2025年四川巴中辦理門診特病有明確的條件、范圍和流程。參保人員需嚴格按照規(guī)定準備相關資料并在規(guī)定時間內(nèi)申請，以順利享受門診特病待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
