即時到賬、1-7個工作日撥付
在遼寧錦州，2025年門診慢特病患者享受到了更加便捷的醫(yī)保報銷服務(wù)。依托于國家醫(yī)療保障局推行的“即時結(jié)算”改革，參保人在符合條件的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費用全部納入即時結(jié)算范疇，大大縮短了報銷資金的到賬時間。
一、新政核心：結(jié)算時限大提速，資金到賬更高效
- 即時結(jié)算覆蓋范圍全面擴容 隨著醫(yī)保信息系統(tǒng)的升級，錦州市實現(xiàn)了與全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的對接，確保了參保人能夠享受到即時結(jié)算的服務(wù)。這意味著，只要是在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費用，都可以實現(xiàn)快速報銷。
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 一級 | 80% | 5000 |
| 二級 | 75% | 4000 |
| 三級 | 70% | 3000 |
結(jié)算周期“砍半”，最快1個工作日到賬 以往的結(jié)算周期長、回款慢的問題得到了有效解決?，F(xiàn)在，不僅有“T+1”模式保證了次日到賬的可能性，部分地區(qū)甚至實現(xiàn)了“日撥付、月結(jié)算”。
預(yù)撥機制緩解墊資壓力 為了進(jìn)一步減輕藥店和醫(yī)療機構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)壓力，允許按月預(yù)撥一定比例的醫(yī)保基金，確保了資金流的穩(wěn)定性。
二、全國推進(jìn)加速度：80%統(tǒng)籌區(qū)2025年實現(xiàn)即時結(jié)算
隨著政策在全國范圍內(nèi)的推廣，錦州市也積極響應(yīng)，確保了大部分地區(qū)能夠在2025年底前基本實現(xiàn)即時結(jié)算的目標(biāo)。這不僅提升了患者的滿意度，也為醫(yī)療機構(gòu)提供了便利。
三、門診慢特病待遇顯著提升
針對慢性病患者的特殊需求，錦州市還提高了多種門診慢特病的報銷比例，并擴大了病種范圍，使更多的患者能夠受益。
通過這一系列措施，遼寧錦州的門診慢特病患者可以更快地獲得報銷款項，減少了因等待報銷而帶來的經(jīng)濟壓力。這也促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化，為構(gòu)建和諧社會貢獻(xiàn)了一份力量。