過度服藥復(fù)發(fā)率可降低至12%以下
陜西榆林通過多學(xué)科協(xié)作干預(yù)、數(shù)字化醫(yī)保監(jiān)管、社區(qū)健康宣教及分級(jí)用藥管理等綜合措施，構(gòu)建預(yù)防過度服藥的全鏈條防控體系，重點(diǎn)針對(duì)藥物依賴篩查、處方合理性校驗(yàn)及患者行為矯正三大環(huán)節(jié)實(shí)施精準(zhǔn)管控。
一、構(gòu)建多維度監(jiān)管與干預(yù)體系
數(shù)字化醫(yī)保追溯與智能攔截
依托藥品追溯碼管控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算環(huán)節(jié)的“兩碼合一”（追溯碼+商品碼），通過建立“處方信息庫”“藥品管理庫”“校驗(yàn)規(guī)則庫”三大數(shù)據(jù)庫，自動(dòng)攔截重復(fù)報(bào)銷、超量購藥行為。截至2025年6月，系統(tǒng)已在全市3543家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋，累計(jì)比對(duì)214萬條數(shù)據(jù)，攔截同一藥品重復(fù)支付14850次，涉及金額131.02萬元。監(jiān)管維度 技術(shù)手段 核心成效 重復(fù)報(bào)銷攔截 追溯碼唯一性校驗(yàn) 杜絕“回流藥”二次銷售 超量購藥控制 處方用藥周期智能計(jì)算 限制單次購藥量不超過30日療程 處方合理性審核 電子處方與藥品信息自動(dòng)比對(duì) 降低人工核藥失誤率至0.3%以下 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)分級(jí)干預(yù)
由臨床藥師、精神科醫(yī)師、心理治療師組成聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，針對(duì)不同依賴程度患者制定差異化方案：- 輕度依賴者（如短期濫用非處方藥）：采用認(rèn)知行為治療（CBT），通過3-6個(gè)月錯(cuò)誤用藥認(rèn)知糾正及應(yīng)激管理，降低心理依賴；
- 重度依賴者（如長(zhǎng)期濫用處方藥）：實(shí)施藥物逐步替代療法+營(yíng)養(yǎng)支持，結(jié)合1-2年肝腎功能監(jiān)測(cè)及經(jīng)顱磁刺激治療，修復(fù)器官損傷。
二、優(yōu)化藥品管理與服務(wù)流程
特殊藥品“雙通道”備案與結(jié)算
將252種重大疾病治療藥物納入特殊藥品保障目錄，實(shí)行線上線下“雙渠道”備案：- 線上通過“榆林醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)提交材料，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算；
- 線下依托81家定點(diǎn)零售藥店（覆蓋全市所有縣區(qū)），提供“一站式”藥品供應(yīng)與報(bào)銷服務(wù)，減少患者因購藥不便導(dǎo)致的囤藥行為。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
建立臨床用藥超常預(yù)警機(jī)制，通過處方點(diǎn)評(píng)、藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與績(jī)效考核掛鉤，重點(diǎn)監(jiān)控鎮(zhèn)靜類、止痛類、抗生素等易濫用藥物。醫(yī)院藥劑科每月發(fā)布《合理用藥簡(jiǎn)報(bào)》，對(duì)超說明書用藥、重復(fù)用藥等行為進(jìn)行公示與干預(yù)。
三、強(qiáng)化社區(qū)健康宣教與長(zhǎng)期跟蹤
慢性病防治進(jìn)社區(qū)
聯(lián)合西安交大一附院榆林醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)，在社區(qū)開展高血壓、糖尿病等慢性病用藥安全講座，通過案例講解藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)及正確保存方法。2025年3月單場(chǎng)活動(dòng)覆蓋100余名居民，發(fā)放可視化用藥記錄卡，幫助患者每日追蹤服藥劑量與時(shí)間。電子健康檔案與定期隨訪
為過度服藥高風(fēng)險(xiǎn)人群建立電子檔案，根據(jù)依賴等級(jí)設(shè)定隨訪周期：- 輕度依賴者每3個(gè)月隨訪1次，通過電話或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)診評(píng)估用藥行為；
- 重度依賴者每月上門隨訪，結(jié)合家庭用藥教育，指導(dǎo)家屬參與監(jiān)督與心理支持，數(shù)據(jù)顯示全程跟蹤患者復(fù)發(fā)率可控制在12%以下。
通過技術(shù)賦能監(jiān)管、醫(yī)療資源下沉與患者全程管理的深度融合，榆林形成了以“預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)”為核心的過度服藥防控模式，既保障了合理用藥需求，又通過數(shù)字化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩c居民健康的雙重維護(hù)。