參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，申請病種為惡性腫瘤、慢性心衰等規(guī)定范圍內(nèi)的疾病，且能提供二級及以上醫(yī)院出具的相關(guān)證明材料

2025年浙江麗水門診特殊病種申領(lǐng)，主要面向參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。這些人員若患有規(guī)定范圍內(nèi)的特殊病種，并能提供相應(yīng)證明材料，即可申請。以下為您詳細介紹申領(lǐng)的相關(guān)內(nèi)容。

（一）適用人群 該政策適用于參加麗水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。這意味著無論是有工作單位繳納職工醫(yī)保的人員，還是以個人身份參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民，只要符合條件，都可以申請門診特殊病種待遇。

（二）可申請的特殊病種

（三）申請所需材料

1. 診斷證明材料：需提供二級及以上醫(yī)院出具的醫(yī)療終結(jié)診斷書、近一年病歷資料、X光照片、化驗單、特殊檢查單等。這些材料能清晰反映患者的病情和治療情況，是判斷是否符合特殊病種的重要依據(jù)。
2. 審批表：填寫《麗水市基本醫(yī)療保險特殊病種審批表》，其中主要病史及治療經(jīng)過由申請人的經(jīng)治主管醫(yī)師負責(zé)填寫，同時需主管醫(yī)師簽名，并經(jīng)科室主任意見簽名以及醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章等。

（四）申請流程及注意事項

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)要求：申請的定點醫(yī)療機構(gòu)必須是當(dāng)?shù)囟壖耙陨系亩c醫(yī)療機構(gòu)。
2. 審批流程：申請人準備好相關(guān)材料后，提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行審批。經(jīng)審核通過后，即可享受門診特殊病種待遇。
3. 報銷事宜：當(dāng)月申請經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)認定后，次月起可享受特殊病種門診就醫(yī)待遇。在麗水市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，憑社會保障卡和特殊病種病歷當(dāng)場結(jié)算報銷；外地就醫(yī)，一個結(jié)算年度內(nèi)的發(fā)票，參保人員可在次年的1月至6月，到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保員處或社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷受理手續(xù)，6月30日后，不再受理上年度醫(yī)療費用的報銷申請。

浙江麗水的參保人員在申請門診特殊病種時，需明確自身是否符合適用人群范圍，所患疾病是否在可申請的特殊病種列表內(nèi)，并按要求準備好相關(guān)材料，按照規(guī)定的流程進行申請和報銷。這樣才能順利享受門診特殊病種待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。