23種
2025年青海和海南兩省申請(qǐng)特殊病種需準(zhǔn)備既往病史資料、醫(yī)院認(rèn)定證明及醫(yī)保備案材料，具體要求因地區(qū)政策差異略有不同，但核心材料均圍繞疾病診斷依據(jù)和審批流程展開(kāi)。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
- 疾病證明文件
需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的出院記錄、化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等原始病歷資料，確保材料能明確反映疾病診斷結(jié)果及治療經(jīng)過(guò)。 - 特殊病種審批表
由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門(mén)診治療審批表》，需包含疾病名稱、治療方案及醫(yī)師簽名等關(guān)鍵信息。
（二）地區(qū)差異化要求
- 海南省補(bǔ)充材料
- 需符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門(mén)診治療病種目錄》中規(guī)定的23種病種范圍，如肝硬化、惡性腫瘤等。
- 異地申請(qǐng)者需額外提交參保地政策確認(rèn)文件及轉(zhuǎn)診證明。
- 青海省特殊規(guī)定
- 部分病種要求提供近半年內(nèi)的復(fù)查報(bào)告，以驗(yàn)證疾病活動(dòng)性。
- 審批表需經(jīng)醫(yī)保中心加蓋備案專(zhuān)用章方可生效。
（三）材料提交與審核流程
- 線上線下雙渠道
- 線下：攜帶材料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心或社保局窗口提交。
- 線上：通過(guò)省級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上傳電子版材料，需確保掃描件清晰完整。
- 審核時(shí)效與結(jié)果
環(huán)節(jié) 時(shí)效要求 結(jié)果形式 醫(yī)院認(rèn)定 3-5個(gè)工作日 《特殊病種認(rèn)定通知書(shū)》 醫(yī)保備案 7-10個(gè)工作日 備案回執(zhí)或短信通知 審核通過(guò)后，特殊病種待遇自次月起生效。
兩省政策均強(qiáng)調(diào)材料的真實(shí)性與完整性，建議申請(qǐng)人提前通過(guò)官方渠道（如海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)）確認(rèn)最新要求，避免因材料缺失導(dǎo)致申請(qǐng)延誤。