2025年滁州市門(mén)特病申請(qǐng)需滿足戶籍、病種、醫(yī)學(xué)證明、參保狀態(tài)4項(xiàng)核心條件

參保人員申請(qǐng)門(mén)特病待遇需同時(shí)符合滁州市基本醫(yī)保參保要求、疾病目錄范圍、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料完整性等規(guī)定。以下為具體條件及流程說(shuō)明：

一、 基本申請(qǐng)資格

1. 戶籍與參保要求

   • 申請(qǐng)人須為滁州市戶籍或持有本地居住證滿1年。
   • 連續(xù)參加滁州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個(gè)月且申請(qǐng)時(shí)在保。

2. 病種范圍

   疾病需列入《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病目錄（2025版）》，包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等58類病種（具體以醫(yī)保局公示為準(zhǔn)）。

二、 醫(yī)學(xué)診斷與材料要求

1. 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

   • 需由滁州市三級(jí)醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，包含：
     • 病歷摘要、檢查報(bào)告（如病理學(xué)、影像學(xué)等）；
     • 主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院蓋章。

2. 材料清單

   材料類型	具體要求	備注
   身份證/社?？?/td>	原件及復(fù)印件	非戶籍需附加居住證
   診斷證明	近6個(gè)月內(nèi)有效	需明確符合門(mén)特病標(biāo)準(zhǔn)
   檢查報(bào)告	與病種相關(guān)	如CT、活檢報(bào)告等

三、 申請(qǐng)流程與審核

1. 提交途徑

   • 線上：通過(guò)“皖事通”APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)上傳材料；
   • 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交。

2. 審核時(shí)限

   醫(yī)保局在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特病待遇證》。

3. 待遇有效期

   多數(shù)病種為1年（如高血壓Ⅲ期），部分病種為長(zhǎng)期有效（如惡性腫瘤）。

滁州市門(mén)特病政策旨在減輕患者門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單。待遇生效后，可享受門(mén)診報(bào)銷比例提升、用藥目錄擴(kuò)展等福利，具體細(xì)則以當(dāng)年醫(yī)保局文件為準(zhǔn)。