2025年甘肅蘭州門診特殊病種隨時可以申請
2025年,甘肅省蘭州市參保人員可以通過線上或線下途徑隨時申請門診特殊病種。蘭州市醫(yī)保局已開通“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺”微信小程序,方便參保群眾隨時隨地提交申請,隨時查看辦理進度。參保人員需根據(jù)自身情況選擇“本地申請”或“異地申請”,并按照要求上傳相關材料,15個工作日內完成審批認定。
一、申請條件與范圍
參保對象
蘭州市參保人員,包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保者,均可申請門診特殊病種。可申請病種
蘭州市門診特殊病種共68種,分為兩類:I類病種63種,II類病種5種。I類病種為全省統(tǒng)一實施的病種,II類病種由蘭州市根據(jù)實際情況選定。申請數(shù)量限制
每人最多可申請兩種門診特殊病種。
二、申請流程與材料
線上申請流程
- 進入“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺”微信小程序。
- 注冊個人賬戶,填寫基本信息。
- 選擇“長期門診申請”,填寫申請人信息。
- 選擇醫(yī)保類型和申報病種。
- 上傳身份證和所需病歷資料,簽署申請人簽名。
- 提交申請后,可在15個工作日內查看審批結果。
線下申請流程
- 填寫并提交《蘭州市基本醫(yī)療保險特殊疾病長期門診申請表》。
- 提供相關病歷資料,如住院病歷、體檢報告等。
- 攜帶醫(yī)保卡和醫(yī)療證,前往醫(yī)保局辦理。
所需材料
- 初次申辦:需提供定點醫(yī)院的住院病歷或體檢資料,部分病種需提供專科副主任醫(yī)師以上開具的診療計劃。
- 待遇期滿續(xù)辦:需提供近半年內的病歷資料或相關檢查報告。
三、審批與待遇
審批時間
線上申請15個工作日內完成審批,線下申請時間視具體情況而定。待遇享受
- 門診特殊病種統(tǒng)籌金支付限額當年有效,不結轉累加。
- 患有兩種門診特殊病種的參保人員,年度支付限額為兩種病種中最高限額與500元定額之和。
四、對比分析
| 病種類別 | 病種數(shù)量 | 材料要求 | 審批時間 | 待遇限額 |
|---|---|---|---|---|
| I類病種 | 63種 | 住院病歷或體檢資料 | 15個工作日 | 最高病種限額+500元 |
| II類病種 | 5種 | 根據(jù)病種不同 | 15個工作日 | 最高病種限額+500元 |
五、注意事項
- 參保人員需確保提交的材料真實有效,避免因材料不全或虛假信息導致申請失敗。
- 申請通過后,參保人員可隨時查看審批單和待遇享受情況。
- 門診特殊病種待遇僅限當年使用,建議參保人員及時申請,以免影響待遇享受。
2025年蘭州市參保人員可通過線上或線下途徑隨時申請門診特殊病種,享受便捷的醫(yī)保服務。