身份證、醫(yī)保卡、住院病歷、診斷證明、申請表、照片
在黑龍江齊齊哈爾辦理特殊門診需準備核心材料：身份證、醫(yī)?？?、近期住院病歷、二級以上醫(yī)院診斷證明、申請表及一寸照片。部分病種需額外提供病理報告、檢查記錄等專項資料。
一、基礎身份與醫(yī)保材料
- 1.身份證復印件正反面清晰復印，注明“僅用于特殊門診申請”代辦人需同時提供代辦人身份證復印件
- 2.醫(yī)?？?社?？ㄔ罢疵鎻陀〖_保醫(yī)保狀態(tài)正常，無欠費記錄
- 3.一寸免冠照片近期免冠彩色照片2張建議使用白底證件照
二、疾病診斷與病歷資料
- 1.
- 二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院近3個月住院病歷復印件
- 需包含：
資料名稱 要求 出院記錄 醫(yī)院蓋章的原件或復印件 檢查報告 影像、化驗等關鍵報告原件 手術記錄 如涉及手術需提供 - 連續(xù)治療超過3個月的門診病歷本原件
- 需包含：
要素 說明 診斷記錄 主治醫(yī)師以上職稱簽字 用藥記錄 處方箋原件或復印件 復診記錄 至少3次以上復診記錄
住院病歷
門診病歷
專項檢查報告
根據病種提供對應報告：
| 病種類型 | 需提供報告示例 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、CT/MRI影像 |
| 慢性腎病 | 肌酐清除率、腎功檢查 |
| 心血管疾病 | 心電圖、心臟超聲報告 |
三、特殊病種附加材料
| 病種類別 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、近期放化療記錄 |
| 器官移植 | 移植手術記錄、抗排異治療方案 |
| 精神類疾病 | 專科醫(yī)院診斷證明、治療記錄 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查報告 |
四、申請流程關鍵步驟
- 每季度末月15日前向初審醫(yī)院醫(yī)保科提交材料
- 填寫《特殊病種門診申請表》并由醫(yī)院蓋章
- 市醫(yī)保局每季度末組織專家委員會評審
- 通過者次季度首月5個工作日后領取《專用病歷》
- 通過認定后當月享受待遇
- 慢性病認定下月1日起生效
1.初審提交
2.專家評審
3.待遇生效
辦理特殊門診需系統(tǒng)準備身份證明、醫(yī)保材料、完整病歷及診斷證明，針對不同病種補充專項檢查報告。流程包含初審、專家評審及待遇生效三個階段，建議提前1-2個月準備材料以確保及時享受醫(yī)保待遇。