58種病種，職工醫(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)88%，居民醫(yī)保最高70%
2025年湖北黃岡門(mén)診特病領(lǐng)取需滿足參保狀態(tài)正常且病種符合目錄，通過(guò)線上或線下提交材料，經(jīng)專家評(píng)審后享受待遇。職工醫(yī)保Ⅰ類病種報(bào)銷(xiāo)88%、Ⅱ類80%，居民醫(yī)保Ⅰ類70%、Ⅱ類65%，脫貧人口等特殊群體可額外提升報(bào)銷(xiāo)比例。
一、核心領(lǐng)取條件
參保資格
黃岡市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保人。
病種范圍
- Ⅰ類（重癥）18種：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等，職工醫(yī)保年度限額5萬(wàn)元，居民醫(yī)保4.5萬(wàn)元。
- Ⅱ類（慢性?。?0種：高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并并發(fā)癥等，職工醫(yī)保限額8000元，居民醫(yī)保6500元。
申報(bào)限制
已享受待遇的病種無(wú)需重復(fù)申報(bào)，新增病種需單獨(dú)提交材料。
二、申報(bào)材料與流程
必備材料
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件；
- 近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料（含檢查報(bào)告單、出院小結(jié)）；
- 《黃岡市門(mén)診慢特病申請(qǐng)審批表》（官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?。
申報(bào)渠道及時(shí)限
申報(bào)方式 時(shí)間節(jié)點(diǎn) 辦理渠道 審核周期 線上申報(bào) 全年可辦 “鄂匯辦”APP、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 10個(gè)工作日內(nèi) 線下集中申報(bào) 上半年3月/下半年9月 單位/社區(qū)統(tǒng)一提交或醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理 5.5小時(shí)（平均） 綠色通道病種
惡性腫瘤、器官移植抗排異等10類急重癥病種，可即時(shí)辦理，次日享受待遇。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷(xiāo)政策
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
參保類型 Ⅰ類病種（重癥） Ⅱ類病種（慢性病） 特殊病種（如透析） 職工醫(yī)保 88% 80% 96%（醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 居民醫(yī)保 70% 65% 90%（醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 支付范圍
納入基因檢測(cè)、靶向藥物等費(fèi)用，取消部分中藥飲片自費(fèi)限制。
四、特殊群體傾斜政策
脫貧人口
報(bào)銷(xiāo)比例提高10%，年度限額上浮20%。
退役軍人
憑優(yōu)待證享受Ⅰ類病種零起付線，Ⅱ類病種報(bào)銷(xiāo)比例增加5%。
兒童患者
14歲以下孤獨(dú)癥、血友病患者，康復(fù)治療費(fèi)用額外補(bǔ)貼5000元/年。
五、有效期與復(fù)審管理
資格有效期
Ⅰ類病種認(rèn)定后5年無(wú)需復(fù)審，Ⅱ類病種每3年復(fù)審一次（60歲以上免復(fù)審）。
異地就醫(yī)
在武漢協(xié)和、同濟(jì)等8家省內(nèi)三甲醫(yī)院確診者，可直接轉(zhuǎn)黃岡醫(yī)保局備案，實(shí)現(xiàn)異地待遇互通。
黃岡市門(mén)診特病政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋和提高報(bào)銷(xiāo)比例，為慢性病患者提供穩(wěn)定保障。建議參保人優(yōu)先通過(guò)“i黃岡”APP線上申報(bào)，實(shí)時(shí)追蹤進(jìn)度，確保及時(shí)享受待遇。