感染概率相對(duì)較低，但并非為零。
阿米巴原蟲(chóng)是一種單細(xì)胞原生動(dòng)物，在水、泥土、腐爛的有機(jī)物中廣泛存在。23 歲女生在河里游泳時(shí)，如果河水被污染，且水中存在阿米巴原蟲(chóng)，同時(shí)游泳過(guò)程中有鼻腔進(jìn)水、飲用河水等行為，就有可能感染阿米巴原蟲(chóng)。不過(guò)人體自身具有免疫系統(tǒng)，多數(shù)情況下可抵御阿米巴原蟲(chóng)的感染。
一、阿米巴原蟲(chóng)的類(lèi)型及危害
阿米巴原蟲(chóng)分為內(nèi)阿米巴和自由生活阿米巴。內(nèi)阿米巴寄生于人和動(dòng)物，如溶組織內(nèi)阿米巴可引發(fā)阿米巴痢疾和肝膿腫；自由生活阿米巴生活在水和泥土中，偶爾侵入動(dòng)物機(jī)體，其中耐格里屬和棘阿米巴屬主要引起腦膜腦炎、角膜炎、口腔感染和皮膚損傷等。以下為常見(jiàn)致病類(lèi)型：
| 阿米巴原蟲(chóng)類(lèi)型 | 主要危害 | 感染途徑 |
|---|---|---|
| 溶組織內(nèi)阿米巴 | 引發(fā)阿米巴痢疾和肝膿腫 | 主要通過(guò)進(jìn)食被包囊污染的食物、飲水等經(jīng)口感染 |
| 福氏耐格里阿米巴 | 引起原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎 | 人在江河湖塘中游泳或用疫水洗鼻時(shí)，經(jīng)鼻腔進(jìn)入人體，穿過(guò)鼻粘膜和篩狀板，沿嗅神經(jīng)上行入腦 |
| 棘阿米巴 | 可導(dǎo)致角膜炎、肉芽腫性阿米巴腦炎等 | 接觸污染水源，如游泳、使用被污染的水清洗面部；戴隱形眼鏡時(shí)接觸被污染的水；皮膚傷口接觸被污染的水或土壤等 |
二、感染的影響因素
- 河水環(huán)境：如果河水受到污染，如存在污水排放、動(dòng)物糞便污染等情況，水中阿米巴原蟲(chóng)的含量可能增加，感染風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。例如，在一些衛(wèi)生條件差、水源保護(hù)不完善的地區(qū)，河水被污染的可能性較大。
- 個(gè)人行為：若游泳時(shí)鼻腔進(jìn)水，尤其是河水猛烈沖入鼻腔，阿米巴原蟲(chóng)就有機(jī)會(huì)通過(guò)鼻腔進(jìn)入人體，沿嗅神經(jīng)抵達(dá)大腦，引發(fā)嚴(yán)重感染，像在河里潛水、跳水時(shí)鼻腔易被水猛沖。飲用河水也可能攝入阿米巴原蟲(chóng)，但胃酸通?？蓺绮糠窒x(chóng)體，相比之下，經(jīng)鼻腔感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。
- 個(gè)體免疫力：一般來(lái)說(shuō)，免疫系統(tǒng)正常的人感染阿米巴原蟲(chóng)后，身體的免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別并抵御病原體，降低發(fā)病幾率。而免疫系統(tǒng)較弱的人群，如患有糖尿病、艾滋病等疾病，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人，感染阿米巴原蟲(chóng)后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。不過(guò)，23 歲女生若無(wú)基礎(chǔ)疾病，免疫系統(tǒng)通常較為健全。
三、感染后的癥狀及應(yīng)對(duì)
- 不同類(lèi)型感染癥狀
- 阿米巴痢疾：由溶組織內(nèi)阿米巴感染引起，潛伏期多數(shù)為 1 - 2 周。典型癥狀為腹痛、腹瀉，排果醬樣大便等。部分患者可能癥狀輕微，僅有腹脹、腹痛和便秘等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝膿腫等并發(fā)癥。
- 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎：由福氏耐格里阿米巴感染導(dǎo)致，潛伏期較短，一般僅 3 - 5 天，最多 7 - 15 天。開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)和嗅覺(jué)異常，隨后出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、嘔吐等癥狀，病情迅速發(fā)展，可轉(zhuǎn)入譫妄、癱瘓、昏迷，最快可在一周內(nèi)死亡。
- 角膜炎等眼部感染（棘阿米巴）：若棘阿米巴感染眼部，尤其是佩戴隱形眼鏡且接觸被污染水源時(shí)，可引起角膜炎，出現(xiàn)眼部疼痛、紅腫、視力模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜潰爛甚至失明。
- 應(yīng)對(duì)措施：如果在河里游泳后出現(xiàn)上述可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)癥狀、病史等進(jìn)行初步判斷，通過(guò)病原學(xué)檢查，如直接涂片法、培養(yǎng)檢查法等查找阿米巴原蟲(chóng)以明確診斷，也可能采用血清學(xué)診斷、核酸診斷等方法輔助診斷。
雖然 23 歲女生在河里游泳有感染阿米巴原蟲(chóng)的可能性，但感染概率相對(duì)較低。為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免在不明水質(zhì)、可能被污染的河里游泳；游泳時(shí)注意保護(hù)鼻腔，避免水猛烈沖入鼻腔；若要洗鼻，使用經(jīng)過(guò)消毒的水。
