基礎(chǔ)材料+醫(yī)療證明+病種專項報告
2025年陜西漢中辦理門診慢特病需準(zhǔn)備三大類核心材料：基礎(chǔ)身份材料（身份證、社?？ǖ龋?、醫(yī)療診斷證明（二級及以上醫(yī)院開具）、病種相關(guān)病歷與檢查報告（住院/門診病歷、專項檢查結(jié)果等），部分情況需補(bǔ)充代辦材料或異地就醫(yī)證明。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明
- 申請人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?/li>
- 如委托辦理，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，部分情況需經(jīng)公證的委托書。
參保憑證
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件或醫(yī)保電子憑證（需提前在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP激活）。
- 確保醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)，無欠費(fèi)或斷繳記錄。
二、核心醫(yī)療診斷材料
門診慢特病認(rèn)定申請表
- 可通過漢中市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口領(lǐng)取。
- 需填寫個人信息、申請病種（需與診斷證明一致）、病史，并由本人或家屬簽名。
診斷證明
- 由二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確疾病名稱、診斷日期、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
- 證明有效期通常為6個月，需與申請病種完全匹配（如“高血壓3級（極高危）”“糖尿病腎?、笃凇保?/li>
病歷資料
- 住院病歷：近2年內(nèi)的出院小結(jié)（出院記錄）原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章），包含入院診斷、治療經(jīng)過、檢查結(jié)果等。
- 門診病歷：無住院記錄者需提供近2年內(nèi)兩次以上門診病歷原件，需包含連續(xù)治療記錄、用藥明細(xì)及醫(yī)生簽名。
三、病種專項檢查報告
根據(jù)申請病種提供近1年內(nèi)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查檢驗結(jié)果，具體要求如下表：
| 病種類型 | 必需檢查報告 | 指標(biāo)要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次血壓測量記錄、心電圖、心臟彩超、腎功能檢查 | 收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，或合并心功能不全、腦卒中、慢性腎衰竭等并發(fā)癥 |
| 糖尿病 | 空腹血糖/餐后血糖報告、糖化血紅蛋白（HbA1c≥6.5%）、尿微量白蛋白、眼底檢查 | 合并糖尿病腎?。á笃诩耙陨希⒁暰W(wǎng)膜病變（增殖期）或糖尿病足（Wagner分級≥2級） |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告（金標(biāo)準(zhǔn)）、CT/MRI影像學(xué)報告、手術(shù)記錄、放化療方案證明 | 明確腫瘤類型、分期及治療方式 |
| 冠心病 | 冠脈造影報告、心電圖（靜息/動態(tài)/負(fù)荷）、心臟彩超 | 冠脈狹窄≥50%或合并心肌梗死、心功能不全 |
| 其他慢性病 | 參照漢中市醫(yī)保局發(fā)布的《門診慢特病病種目錄及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需提供類風(fēng)濕因子、關(guān)節(jié)X線片 | 符合相應(yīng)病種的實驗室指標(biāo)或影像學(xué)改變 |
四、特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 異地就醫(yī) | 參保地異地就醫(yī)備案證明+漢中市居住證明（如居住證、租房合同） |
| 退役軍人 | 《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件 |
| 電子材料 | 所有掃描件需包含醫(yī)院電子簽章，影像資料保存為DICOM格式，文件大小≤2MB |
辦理時需確保材料齊全、真實、有效，建議提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或漢中市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料缺失或不符合要求導(dǎo)致延誤。成功辦理后，可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診慢特病高比例報銷待遇，有效減輕長期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
