2025年青海玉樹門診特殊病種辦理時間為2025年1月1日起隨時申報、隨時受理。
根據(jù)青海省醫(yī)療保障局2024年12月發(fā)布的政策調(diào)整通知，結(jié)合玉樹地區(qū)實(shí)際情況，2025年門診特殊病種辦理延續(xù)“隨時申報、即時受理”機(jī)制，全年可提交申請材料，但需注意集中申報期與特殊病種復(fù)審要求。

一、辦理時間與政策依據(jù)

1. 1.集中申報期參照2024年青海省政策，2025年門診特殊病種集中申報期為2025年1月1日至1月31日，建議在此期間提交材料以確保及時審核。表格對比：地區(qū)集中申報期政策文件青海玉樹2025年1月1日-1月31日《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病政策調(diào)整通知》甘肅2025年1月1日執(zhí)行新目錄甘醫(yī)保發(fā)〔2024〕94號山西2024年11月15日新規(guī)生效晉醫(yī)保發(fā)〔2024〕18號
2. 2.隨時受理機(jī)制青海省自2020年起實(shí)行“隨時申報、隨時受理”制度，2025年延續(xù)此政策（）。特殊病種認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)，跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移無需重新申請（）。

二、辦理流程與材料準(zhǔn)備

1.

申請材料清單
• 參保人身份證、社?？◤?fù)印件；
• 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診病歷、出院小結(jié)、近期檢查報告；
• 填寫《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病申請表》（ ）。

2.

辦理步驟
• 初審：參保人向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤徊牧希?/li>
• 復(fù)審：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后出具《門診特殊病種認(rèn)定審批表》；
• 待遇生效：審核通過次月起享受待遇（ ）。

三、特殊病種范圍與報銷標(biāo)準(zhǔn)

1.

2025年青海病種目錄
• 一類病種（4種）：血友病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療（報銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)，年度限額10萬元）；
• 二類病種（22種）：丙肝、慢阻肺、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等（起付線200元/年，三級醫(yī)院報銷50%，二級及以下70%）（ ）。

2.

跨省直接結(jié)算

高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種病種支持跨省直接結(jié)算（ ）。

四、注意事項

1.

復(fù)審要求

• 2024年1月1日前認(rèn)定的病種需在2025年12月31日前完成復(fù)審，逾期待遇終止（ ）。
• 表格對比：

  病種類型	復(fù)審周期	逾期影響
  2024年前認(rèn)定	2025年底前	待遇中止
  2024年后認(rèn)定	按復(fù)審期限提前3個月	暫停待遇

2.

政策動態(tài)調(diào)整

青海省2025年將根據(jù)國家醫(yī)保局新規(guī)，每兩年調(diào)整一次病種分組方案（ ）。

2025年青海玉樹門診特殊病種辦理以“隨時申報”為核心，建議集中在1月提交材料以提高效率。參保人需關(guān)注青海醫(yī)保App或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局通知，及時更新病種目錄與報銷政策，確保權(quán)益不受影響。