是的,浙江省衢州市參保人員在符合條件的醫(yī)療機構接受拔罐治療時,相關費用可按政策比例報銷。
拔罐作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法,其醫(yī)保報銷資格需結合治療目的、醫(yī)療機構資質及費用類型綜合判定。參保人員需在定點機構接受以治療疾病為目的的拔罐服務,并提供完整醫(yī)療憑證,方可申請報銷。具體報銷比例及范圍受醫(yī)保類型、醫(yī)院等級等因素影響,需以實際結算政策為準。
一、醫(yī)保報銷政策依據
國家醫(yī)保目錄規(guī)定
拔罐療法被納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年版)》的“中醫(yī)醫(yī)療服務項目”分類中,明確其治療性用途可享受醫(yī)保支付。浙江省地方政策
浙江省自2021年起將中醫(yī)非藥物療法納入醫(yī)保支付范圍,衢州市嚴格執(zhí)行省級政策,覆蓋拔罐、針灸等項目。衢州市實施細則
參保人需在二級及以上中醫(yī)醫(yī)院或備案的基層醫(yī)療機構接受治療,且拔罐需與明確診斷的疾病相關聯。
二、報銷條件與限制
適用場景
治療性拔罐:需提供診斷證明(如肌肉勞損、風濕性關節(jié)炎等),符合醫(yī)保目錄中的適應癥范圍。
保健性拔罐:未明確治療目的的預防性服務通常不可報銷。
費用范圍
費用類型 是否納入醫(yī)保 備注 拔罐治療費 是 按醫(yī)院等級分比例報銷 中藥涂擦輔助材料 部分 需與拔罐治療直接相關 診查費、掛號費 否 通常需自付 報銷比例
職工醫(yī)保:一級醫(yī)院85%,二級醫(yī)院75%,三級醫(yī)院65%。
居民醫(yī)保:一級醫(yī)院70%,二級醫(yī)院60%,三級醫(yī)院50%。
三、操作流程與材料
就診要求
持有效醫(yī)保卡實名登記,選擇備案的定點醫(yī)療機構。
主治醫(yī)師需在病歷中詳細記錄拔罐治療的必要性及疾病關聯性。
報銷材料
醫(yī)保結算單(需加蓋醫(yī)院收費章)
診斷證明或病歷復印件
費用明細清單(標注拔罐項目編碼及金額)
異地就醫(yī)備案
跨省或省內異地治療需提前通過“浙里辦”APP辦理備案,否則報銷比例下降20%。
四、常見問題與注意事項
拒付情形
非治療目的的拔罐(如美容院、養(yǎng)生館服務)。
未提供疾病診斷證明或病歷記錄不完整。
超出醫(yī)保目錄的附加費用(如高價精油、特殊器械)。
費用結算方式
直接結算:在定點機構刷醫(yī)保卡實時報銷,僅支付自付部分。
手工報銷:需在治療后6個月內提交材料至醫(yī)保經辦窗口。
政策動態(tài)
2025年起,衢州市試點將慢性病康復中的拔罐治療納入門診統(tǒng)籌,具體細則以醫(yī)保局公告為準。
拔罐療法的醫(yī)保報銷需嚴格遵循治療性原則,參保人應優(yōu)先選擇公立醫(yī)療機構并保留完整醫(yī)療記錄。政策執(zhí)行中可能因個體情況存在差異,建議通過衢州市醫(yī)保服務熱線(0570-12345)或線下窗口獲取最新指引。合理使用醫(yī)保權益既能減輕醫(yī)療負擔,也需避免違規(guī)操作引發(fā)風險。