核心材料清單
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（已完成醫(yī)保激活并繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠彩照（白底，2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張）
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
一、基礎(chǔ)材料準(zhǔn)備
- 身份證原件及復(fù)印件：作為個(gè)人身份的證明，需確保復(fù)印件清晰可讀，且身份證在有效期內(nèi)。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：用于確認(rèn)參保身份和醫(yī)保狀態(tài)，確保已激活并繳費(fèi)。
- 近期1寸免冠彩照：用于制作相關(guān)證件，需提供電子版和紙質(zhì)版各2張，確保照片清晰、符合要求。
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請表》：由主治醫(yī)師填寫并簽名，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，確保信息準(zhǔn)確無誤。
二、病種專項(xiàng)材料要求
（一）常見慢性病補(bǔ)充材料
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告②糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報(bào)告②心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
（二）特殊情形材料
- 委托辦理：如需委托他人辦理，需提供公證委托書和受托人身份證。
- 異地就醫(yī)：如在異地就醫(yī)，需提供參保地備案證明和就醫(yī)地居住證明。
- 退役軍人：需提供《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件。
三、申報(bào)流程及注意事項(xiàng)
- 線上預(yù)審階段：登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”的慢病專區(qū)上傳材料，系統(tǒng)將進(jìn)行自動(dòng)校驗(yàn)，確保材料完整、清晰。
- 現(xiàn)場確認(rèn)環(huán)節(jié)：通過預(yù)審后，需在5個(gè)工作日內(nèi)攜帶原始檢查報(bào)告進(jìn)行核驗(yàn)。
- 專家評審周期：2025年起，評審周期縮短至15個(gè)工作日，評審結(jié)果將通過短信實(shí)時(shí)推送。
四、常見問題解決方案
- 材料缺失應(yīng)急處理：如檢查報(bào)告遺失，可申請醫(yī)院檔案科復(fù)??；如醫(yī)師離職，可由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。
- 申報(bào)時(shí)效提醒：2025年實(shí)行季度申報(bào)制度，惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走綠色通道。
五、特別注意事項(xiàng)
- 電子材料新規(guī)：檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
- 待遇追溯政策：通過審批后，可報(bào)銷申報(bào)前30天的相關(guān)費(fèi)用（需提供完整用藥記錄）。
請確保所提供材料的真實(shí)性和連續(xù)性，提前登錄參保地醫(yī)保局官網(wǎng)下載《2025版慢病材料自查清單》，或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。慢性病管理是長期過程，請持續(xù)關(guān)注相關(guān)政策變化。