根據(jù)2025年最新政策,寧夏吳忠市門診慢特病申請條件如下:
一、核心申請條件
疾病類型要求
必須屬于國家醫(yī)保局《門診慢特病目錄》內(nèi)的疾病,2025年新增青少年1型糖尿病、重度特應(yīng)性皮炎等病種
部分病種需滿足臨床分期或并發(fā)癥要求(如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上)
醫(yī)療記錄要求
提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書、病理報告/影像學(xué)報告、用藥記錄及至少3次復(fù)診記錄
近2年需有連續(xù)門診或住院病歷,用藥需在醫(yī)保目錄內(nèi)
二、參保與備案要求
參保狀態(tài)
連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年,職工醫(yī)保滿6個月
異地參保者需辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)
病種數(shù)量限制
一個自然年度最多可申報2種門診慢特病
已認(rèn)定3種以上的病種需進(jìn)行預(yù)保留確認(rèn)
三、申請流程
材料準(zhǔn)備
身份證明(身份證/醫(yī)保電子憑證)
診斷證明、病歷、檢查報告、用藥記錄等材料
填寫《門診慢特病種待遇認(rèn)定申請表》并由責(zé)任醫(yī)師簽字
辦理渠道
線下辦理:攜帶材料至吳忠市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)???/p>
線上辦理:通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交申請(需掃描材料原件)
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
年度起付標(biāo)準(zhǔn)500元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按比例報銷(職工醫(yī)保75%)
各病種年度最高支付限額不同,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)